梗阻性黄疸经皮内外引流及胆道内支架的临床应用s【42页】

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标签： #黄疸

摘要：

中南大学湘雅二院放射科尚全良探讨了梗阻性黄疸的介入治疗包括经皮肝胆道内外引流术（PTCD）和胆道内支架植入术（EMBE）。介入治疗主要依靠X线透视引导B超、CT引导优缺点与之相反。适应证包括中晚期肝癌等致胆管阻塞外科手术风险大的患者。禁忌证有凝血障碍、脓毒血症等。PTCD先用细针作PTC明确诊断再沿微导丝进入胆总管肝门部恶性肿瘤所致的狭窄可采用超滑导丝试行通过。胆道内外引流术关键是导丝能否通过狭窄段导丝应捻转调整远端位置缓慢通过并注意穿剌进路、避免损伤血管或胆漏等。EMBE支架损伤小、支撑有效适应于良恶性狭窄。操作需在PTCD基础上确认狭窄部位送入导丝和引导管引入球囊扩张后选择合适EMS置入。EMBE需注意胆汁流出顺畅、防止支架滑入十二指肠等其成功率、并发症受病例选择、术者技术、支架类型影响。

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