高原脑水肿(专业知识值得参考借鉴)
2025-08-18
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高原脑水肿(专业知识值得参考借鉴)
一 概述高原脑水肿是由急性缺氧引起的中枢神经系统功能严重障碍。其特点为发病急，临床表现
以严重头痛，呕吐，共济失调，进行性意识障碍为特征。病理改变主要有脑组织缺血或缺氧性损
伤，脑循环障碍，因而发生脑水肿，颅内压增高。若治疗不当，常危及生命。
二 病理病因高原地区由于大气压和氧分压降低，进入高原地区后人体发生缺氧。随着海拔升高，
吸入气氧分压明显下降，氧供发生严重障碍。大脑皮质对缺氧的耐受性最低，随着缺氧加重，脑
细胞有氧代谢障碍，无氧代谢增加，ATP 生成减少，脑细胞膜钠离子泵功能障碍，细胞内钠、水
潴留，引起细胞毒性脑水肿。缺氧也可直接作用于血管内皮细胞，释放扩血管因子，使血流及血
容量增高，血管壁通透性增加，胶体物质、离子、水分等渗出血管壁进入脑间质，发生脑间质水
肿。若不及时纠正脑缺氧状况，就可形成“脑缺氧-脑水肿-颅内压升高-脑循环障碍-血氧扩散困
难-脑缺氧”的恶性循环。
三 临床表现 1.症状
高原脑水肿临床表现为一系列神经精神症状，最常见的症状是头痛，呕吐，嗜睡或烦躁不安，共
济失调和昏迷。根据该症的发生与发展，有人将高原脑水肿分为昏迷前期（轻型脑水肿）和昏迷
期（重型脑水肿）。
（1）昏迷前期表现多数患者于昏迷前有严重的急性高原病症状，如剧烈头痛，进行性加重，显著
心慌及气促，频繁呕吐，尿量减少，呼吸困难，精神萎靡，表情淡漠，反应迟钝，嗜睡或烦躁不
安，随即转为昏迷。有极少数患者无上述症状而直接进入昏迷期。
（2）昏迷期表现若在昏迷前期未能得到及时诊断与治疗，一般在数小时内转入昏迷。患者表现为
意识丧失，面色苍白，四肢发凉，发绀明显，剧烈呕吐，大小便失禁等。重症者可发生抽搐，心
力衰竭，休克，肺水肿，严重感染和脑出血等，如不及时抢救，则预后不良。
2.体征
患者常有口唇发绀，心率增快。早期无特殊的神经系统体征，腱反射多数正常，瞳孔对光反射存
在。重症患者可出现肢体张力异常，单侧或双侧病理反射阳性，颈强直，瞳孔不等大，对光反应
迟钝或消失等。眼底检查常可见静脉扩张，视网膜水肿，视盘水肿和出血。
四 检查 1.眼底检查
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高原脑水肿由急性缺氧引发表现为中枢神经系统功能严重障碍特点为发病急有严重头痛、呕吐、共济失调、进行性意识障碍等症状。其病理改变主要为脑组织缺血或缺氧性损伤、脑循环障碍进而导致脑水肿、颅内压增高治疗不当常危及生命。进入高原后人体缺氧大脑皮质对缺氧耐受性低缺氧加重可导致脑细胞代谢障碍引发细胞毒性脑水肿及脑间质水肿形成恶性循环。临床表现分为昏迷前期和昏迷期昏迷前期有头痛、心慌、呕吐等症状昏迷期则表现为意识丧失、大小便失禁等。诊断主要依据症状及眼底、实验室、CT、MRI等检查结果。治疗方面早期诊断及就地抢救非常重要包括对症治疗、氧疗、药物治疗及低温治疗。预防措施包括适应性锻炼、阶梯式上山、避免重体力活动、注意保温、多食用高碳水化合物饮食以及使用相关药物预防。健康是生活的基石应珍惜并积极维护。
