神经内科护理常规汇编
2025-08-19
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神经内科疾病护理常规
第一节 神经内科疾病一般护理常规
神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、
免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等引起的疾病。
1．入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，做好入院介绍及专科指导并
建立病历。
2．饮食护理保证营养的摄入，按需给予饮食，必要时给予鼻饲饮食。
3．基础护理
(1)病房定时通风换气，保持温度适宜。
(2)皮肤护理：注意病人皮肤、会阴部的清洁，定时为瘫痪或意识障碍的病人翻身，并
轻拍背部，预防压疮。
(3)排便护理：保持排尿、排便通畅，3天未排便者应通知医生，给予轻泻剂或灌肠处
理并及时记录。尿潴留者给予留置导尿管。
4．病情观察
(1)密切观察生命体征变化，做好记录。
(2)观察神志、瞳孔、头痛及呕吐情况，及时发现颅内高压征兆。
(3)严密观察有无肺部、泌尿系、压疮等并发症发生 c
5．协助诊疗准确采集各种检验标本，及时协助做好影像学检查，保证各项诊疗计划落
实。
6．药物应用严格执行医嘱，指导病人按时正确服药，严密观察药物的疗效及不良反应。
7．健康指导
(1)知识宣教：讲解治病防病知识，指导、鼓励病人进行功能铍炼。
(2)心理疏导：给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。
第二节 脑出血
脑出血又称出血性脑卒中，是指各种原因导致颅内血管破裂出血而引起的脑组织病变。
1．执行神经内科疾病病人一般护理常规。
2．环境：保持环境安静，对谵妄、躁动病人加强安全防护。
3．休息与体位：急性期卧床休息，减少搬动，置头高脚低位或半卧位。
4．饮食护理
(1)给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，保证营养及水分供给，维持水、
电解质平衡。
(2)脑出血伴昏迷者暂禁食，48 小时后给予鼻饲流质，糖尿病病人给予糖尿病饮食。
5．病情观察：严密观察生命体征、神志、瞳孔及头痛情况，如发生持续性头痛或呕吐、
双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等再出血或脑疝的表
现，应立即通知医生，遵医嘱给药并配合抢救。
6．药物应用：遵医嘱用药，快速静脉滴注脱水药，严密观察血压、尿量及尿液颜色变
化，准确记录 24 小时出入量。
7．心理护理：避免情绪激动，保持心情舒畅，避免诱发再出血及颅内压增高。
8．预防并发症
(1)压疮：每2～3小时为瘫痪或意识障碍的病人翻身 1次，并轻拍背部，预防压疮。
(2)泌尿系感染：长期留置导尿管的病人应定时夹管，鼓励病人多饮水，遵医嘱行膀胱
冲洗，预防泌尿系感染。
(3)吸入性肺炎：昏迷病人注意保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎。
9．功能锻炼：恢复期要及时进行瘫痪肢体的被动运动，如按摩、针灸等，并进行语言
训练，促进早日康复。
10．排便护理：保持排便通畅，避免排便时用力，指导病人多食纤维素丰富的食物，
每天进行腹部顺时针按摩，必要时给予辅助通便处理。
11．健康指导
(1)饮食指导：戒烟酒，进食低脂肪、低盐、富含维生素、易消化饮食。
(2)用药指导：脑出血病人应控制血压，遵医嘱服用降压药物，定期测量血压。
(3)活动与休息：合理休息，坚持做适当的锻炼，避免重体力活动以及情绪波动。
(4)康复指导：指导家属配合患者进行功能锻炼，提高生活自理能力。
第三节 脑梗死
脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑动脉狭窄、闭塞或血流动力学异常导致脑血液供
应障碍，而引起的脑组织病变。临床上最常见类型有脑血栓形成和脑栓塞。
1．按神经内科疾病病人一般护理常规。
2．休息与体位：急性期卧床休息，宜取头低位，如空气栓塞者取头低左侧卧位，避免
空气栓子进入脑部及左心室。
3．饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白质、清淡饮食。昏迷者暂禁食，48 小时后给
予鼻饲流质。
4．病情观察：严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，发现意识障碍，肢体瘫痪加重等
表现时应立即通知医生进行处理。
5．药物应用：应用血管扩张药时，密切观察血压的变化，应用抗凝溶栓药物时，，若
测量血压偏低应及时告知医生进行处理。
6．功能锻炼：保持瘫痪肢体功能位置，加强康复训练，并鼓励病人主动运动。失语症
病人应加强语言训练。
7．健康指导
(1)知识宣教：早期进行瘫痪肢体功能锻炼，向病人及家属讲解疾病的康复治疗知识及
方法，共同制订康复训练计划。
(2)自我护理：指导病人养成良好的生活习惯，避免精神刺激及过度劳累，保持情绪稳
定。戒烟酒，保持排便通畅。
(3)疾病防治：积极防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、肥胖病等。
第四节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为吉兰一巴雷综合征，是可能与感染有关和免
疫机制参与，的急性（或亚急性）特发性多发性神经病。
1．按神经内科疾病病人一般护理常规。
2．体位护理：给予平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；呼吸困难时可给予半坐卧
位。鼓励病人咳嗽及深呼吸，定时拍背促进分泌物的排出，预防肺部感染。勤翻身，预防
压疮。
3．饮食护理
(1)给予高蛋白质、高热量、富含 B族维生素且易消化食物。
(2)吞咽困难和气管切开的病人应给予鼻饲流质，每天鼻饲总量在 2000ml 左右为宜，
保证机体足够的营养，维持正氮平衡。
4．病情观察
(1)严密观察病人有无气急、胸闷、心慌、发绀等呼吸肌麻痹所致的缺氧征象。
(2)根据病情选择给氧方式，有自主呼吸并轻度缺氧者，应鼻导管给氧；明显缺氧，自
主呼吸微弱或消失者，应立即行气管切开，使用人工呼吸机正压给氧，并备好抢救物品。
(3)严密观察有无进食呛咳现象，防止窒息。
5．药物应用
(1)准确及时给药：根据医嘱的剂量、方法准确及时给药，观察药物的作用和不良反应，
慎用镇静安眠类药，以免掩盖或加重病情。
(2)激素治疗：密切观察有无消化道出血情况，定期复查血钙、血糖、血钾；严格遵医
嘱逐步减量。
6．预防并发症：．重症GBS 因瘫痪、气管切开和机械通气易导致肺部感染、压疮等
并发症，定时帮助病人翻身、拍背、活动肢体。
7．康复训练：早期进行功能锻炼，保持肢体的轻度伸展和功能位，预防肌肉萎缩、关
节僵硬、足下垂，注意安全防护，以防意外发生。
8．健康指导
(1)知识宣教：向病人及家属讲解疾病相关知识及自我护理的方法。
(2)饮食指导：加强营养，增强机体抵抗力，避免疾病诱因。
(3)功能锻炼：坚持肢体的被动和主动运动。
(4)心理疏导：病人可能出现焦虑、恐惧、情绪低落等情绪，应积极疏导，帮助其增强
战胜疾病的信心。
第五节 重症肌无力
重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经一肌肉接头
处传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌易疲劳，呈波动性肌无力，
具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。
1．执行神经内科疾病病人一般护理常规。
2．活动与休息：适当活动，避免劳累，防止受凉和感染，预防重症肌无力危象。
摘要：
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神经内科疾病护理常规摘要神经内科疾病涵盖感染、血管病变等多种病因。一般护理常规包括：安排床位做好入院介绍；保证营养摄入必要时鼻饲；定时通风换气保持皮肤、会阴清洁预防压疮；保持排便通畅；密切观察生命体征及神志、瞳孔变化及时发现颅内高压等并发症；协助诊疗采集标本落实诊疗计划；严格执行医嘱观察药物疗效及不良反应；进行知识宣教和心理疏导。针对脑出血要保持环境安静急性期卧床休息给予低盐低脂饮食严密观察病情遵医嘱用药预防并发症进行功能锻炼和排便护理并做好健康指导。脑梗死护理相似但需注意急性期体位和饮食应用血管扩张药和抗凝溶栓药物时密切观察血压。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病需保持呼吸道通畅预防肺部感染和压疮早期进行功能锻炼。重症肌无力需避免劳累给予高蛋白饮食严密观察病情合理用药。癫痫需安置于安静病房保持呼吸道通畅观察发作情况遵医嘱给药。帕金森病、阿尔茨海默病、神经衰弱、癔症、脊髓病变及中枢神经系统感染等也有相应的护理常规包括活动与休息、饮食护理、病情观察、药物应用和健康指导等。
