妇科单病种质量管理规范_20622054

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妇科单病种质量管理规范

本规范引用的疾病名称与 ICD-10 编码采用卫生部办公厅关于印发《疾病分

类与代码（修订版）》的通知（卫办综发〔2011〕166 号。）

本规范引用的手术名称与 ICD-9-CM-3 编码采用《国际疾病分类手术与操

作》第九版临床修订本 2008 版（刘爱民主编译）。 b5E2RGbCAP

抗生素使用管理依据国家卫生计生委《抗菌药物临床应用指导原则》（国

卫办医发〔2015〕43 号）及《妇产科抗生素使用指南》（中华医学会妇产科学

分会感染性疾病协作组 2011 版执行）。p1EanqFDPw

一、异位妊娠 ICD-10：O00 质量管理规范

二、宫颈癌 ICD-10 C53.902 质量管理规范

三、子宫内膜癌 ICD-10 C51-C58 质量管理规范

四、卵巢恶性肿瘤 ICD-10：C56 质量管理规范

五、葡萄胎 ICD-10：O01 质量管理规范

六、女性不孕症（输卵管因素）ICD-10 N97.101 质量管理规范

七、功能失调性子宫出血质量管理规范

八、多囊卵巢综合征（PCOS）质量管理规范

九、子宫肌瘤 ICD-10：D25 质量管理规范

十、卵巢子宫内膜异位囊肿 ICD-10：N80.101 质量管理规范

十一、子宫腺肌症手术治疗质量管理规范

十二、性激素替代治疗质量管理规范

十三、下生殖道感染治疗质量管理规范

十四、自然流产诊疗质量管理规范

一、异位妊娠 ICD10：O00 质量管理规范：

1.患者病情评估。

在到院 60 分钟内完成病情评估。

2.患者首次血常规、尿 hCG 和/或血 β-hCG 及超声检查完成的时间。

在到院 60 分钟内完成患者首次血常规、尿 hCG 和/或血 β-hCG 及超声检查。

3.药物保守治疗规范（有适应征、无禁忌证者）。

明确诊断 60 分钟内实施药物治疗（有适应证、无禁忌证）标准类型。

4.手术的时机以及手术方式的选择的合理性。

明确诊断 30 分钟内实施手术及手术方式的选择。

5.自体输血。

急性腹腔内出血多的异位妊娠患者适合回收式自体输血。

6.手术并发症。

异位妊娠手术有一定的手术并发症，如持续性宫外孕、术中或术后出血、周围器官损伤、

盆腔感染以及麻醉意外等。并发症发生率的高低直接反应医疗质量。 DXDiTa9E3d

7.为患者提供有关异位妊娠的健康教育，书面告知术后随访与病情监测注意事项。

为患者提供有关异位妊娠的健康教育与重点护理服务，书面告知、术后随访与病情监测注

意事项可以让病人充分了解病情，配合治疗，促进病情的尽快康复。 RTCrpUDGiT

8.切口Ⅰ/甲愈合。

一般异位妊娠患者手术切口多能Ⅰ/甲愈合。陈旧性宫外孕合并感染者除外。

9.平均住院日与费用。

平均住院日与平均住院费用可以从另一个侧面反映医疗质量的高低与医院的工作效率。

10.患者对服务满意程度评价结果。

通过对患方满意度的调查，可以了解整体医疗过程，有利于提高服务水平，调整服务方式

让病人得到更满意的服务。 5PCzVD7HxA

（原卫生部）

二、宫颈癌 ICD-10 C53.902 质量管理规范：

1.实施宫颈癌 FIGO或TNM 分期以及术前的风险评估。

FIGO分期是判断病情的重要指标，据此决定治疗方案。准确和规律的术前分期，有利于术

前评估和手术疗效的随访。采用国际妇产科联盟（FIGO）的临床分期标准。临床分期在治

疗前进行，治疗后不再更改。由至少两名以上具有高级职称的妇科肿瘤医生术前详细的妇

科检查进行临床分期，必要时可借助膀胱及直肠镜 CT或MRI。 jLBHrnAILg

2.按照宫颈癌分期确定手术适应证、选择手术方案。

临床分期评估结果：决定手术治疗范围和手术方式。对于包块较大者可行辅助性放化疗后

再行手术。宫颈癌主要治疗方式包括手术治疗和放射治疗。手术治疗包括：全子宫切除术

宫颈广泛根治术，宫颈癌根治术等，以上手术可经腹、经腹腔镜、经阴道进行。合理的手

术方式可提高疗效，减少手术并发症，促进患者术后恢复等。 xHAQX74J0X

3.预防性抗菌素选择与使用时机。

宫颈癌手术属于Ⅱ类切口手术，涉及阴道等开放性脏器，且肿瘤患者体质较差，常伴有低

蛋白血症、高血糖等并发症，术后感染的发生率高，增加住院时间和住院费用。抗生素的

预防性使用显著降低术后感染的发生率。 LDAYtRyKfE

4.依据术后病理分期，制定术后规范化宫颈癌综合治疗方案。

FIGO指南：

（1）淋巴结阳性，宫旁阳性，手术切缘阳性者术后采用同期放化疗。

（2）肿瘤为巨块型，有脉管区域受累和扩展到宫颈间质外 1/3，建议术后辅助性全盆腔外

照射。

5.宫颈癌术后 DVT 等并发症的预防及再手术。

宫颈癌手术范围广，创伤多，手术时易发生并发症。宫颈癌术后主要并发症包括：脏器

（如膀胱、输尿管、肠管）损伤，尿潴留，下肢静脉栓塞和肺栓塞，术后感染，术后出血

盆腔淋巴囊肿等。 Zzz6ZB2Ltk

6.输血量≤400ml。

《NOVAK 妇科学》中将术中出血纳入宫颈癌根治术的急性并发症，平均出血量为 800ml。国

外文献报道宫颈癌根治术平均出血量为 800-1500ml，而随着腹腔镜手术普及，手术技巧的

提高，术中失血量不断减少。dvzfvkwMI1

7.为患者提供宫颈癌术前、术后、出院时健康教育。

对子宫颈癌患进行心理指导，增强患者的治癌信心，可提高患者的生存质量。

8.切口甲级愈合。

宫颈癌手术时间长，尤其是开腹手术，手术切口大，患者年龄偏大，低蛋白血症和贫血状

态患者占有一定比例，术后恢复较慢，可能影响切口愈合。 rqyn14ZNXI

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摘要：

《妇科单病种质量管理规范》规定了妇科多种疾病的ICD10编码和质量管理要点涵盖异位妊娠、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤、葡萄胎、女性不孕症（输卵管因素）、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫肌瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症、性激素替代治疗、下生殖道感染、自然流产等病种。每种疾病的管理规范均包括病情评估、检查完成时间、治疗规范（如药物保守治疗、手术时机和方式）、抗生素使用管理、并发症预防、健康教育、术后随访、平均住院日与费用、患者对服务的满意程度评价等内容。规范引用了国家卫生计生委及中华医学会的相关指南和标准旨在提高医疗质量和工作效率确保患者得到满意的服务。

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