妇科急腹痛诊治思路【19页】
2025-11-26
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妇科急腹症主要分为妊娠腹痛与非妊娠腹痛两大类。妊娠腹痛包括异位妊娠（如宫角妊娠、输卵管间质部妊娠等）、流产等；非妊娠腹痛则涵盖炎症脓肿、卵巢囊肿扭转或破裂、子宫穿孔、肌瘤变性等情况。在鉴别诊断中需特别注意急性盆腔炎与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转与破裂等的区分。文中列举了三个病案：一女性患者人流术后出现下腹疼痛、发热检查发现宫体及双附件增厚压痛血白细胞偏高中性粒细胞偏高；24岁女性患者因转呼啦圈后下腹疼痛明显左侧子宫角处触痛明显；33岁女性患者有慢性盆腔炎病史同房后下腹痛B超显示右附件混合性包块。治疗方面炎症需常规抗炎脓肿则手术；异位妊娠以手术为主部分可保守；黄体破裂出血少可保守多则需手术；子宫穿孔需判断出血及器官损伤情况再决定是否剖腹探查。
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