妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理_20622088

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妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理.............................................................. 2
【摘  要】.................................................................................................................................... 2
【关键词】.................................................................................................................................... 2
资料与方法...................................................................................................................... 2
下肢深静脉血栓的发生原因分析................................................................................... 2
治疗及护理对策.............................................................................................................. 3
1  治疗...................................................................................................................... 3
1.1 一般处理............................................................................................................ 3
1.2 抗凝疗法............................................................................................................ 3
1.3 溶栓疗法............................................................................................................ 3
1.4 手术治疗............................................................................................................ 3
2  护理对策.............................................................................................................. 3
2.1 心理护理.............................................................................................................. 3
2.2 一般护理.............................................................................................................. 4
2.3 血栓发生后的早期护理...................................................................................... 4
2.4 特殊护理............................................................................................................ 4
2.5 中药用药护理..................................................................................................... 4
2.6 恢复期护理.......................................................................................................... 4
结果.................................................................................................................................. 4
预防.................................................................................................................................. 4
1 术后鼓励早期活动.................................................................................................. 4
2 加强下肢运动锻炼.................................................................................................. 5
2 减少对下肢血管的刺激、破坏............................................................................. 5
3 合理应用止血药..................................................................................................... 5
4 饮食护理................................................................................................................ 5
5 积极完善围手术期准备......................................................................................... 5
6 高危病人进行重点观察.......................................................................................... 5
参  考  文  献............................................................................................................................ 6
妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
【摘  要】 目的：探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞（DVT）的原因
分析及护理对策。方法: 回顾性分析近 3 年我科 22 例妇科肿瘤手术后发生下肢
深静脉血栓的原因及护理措施。结果：妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原
因有盆腔恶性肿瘤、静脉炎、手术后卧床时间长、输液速度过快、老年妇女、
合并高血压、糖尿病、术后常规应用止血药、输血及经阴道手术等。并针对患

者的不同因素进行相应的护理，所有患者均经 1 ～ 2 周抗凝治疗后症状明显

改善，无 1 例发生肺栓塞。结论：对于有 DVT 高危因素的妇科肿瘤患者，应加

强手术前后的预防措施及心理护理，认真讲解术后注意事项及对症护理是提高

护理质量的重要措施。

【关键词】妇科肿瘤手术下肢深静脉栓塞护理对策

深静脉血栓( deep venous thrombosis, DVT) 是妇科肿瘤患者严重并发症之一,

发病时间为术后5-11天，若发现治疗不及时，并发肺栓塞直接威胁到患者生命。

西方国家报道妇科良性疾病术后深静脉栓塞的发生率在6.2%～29.1%，恶性肿

瘤术后下肢深静脉栓塞发生率可高达19.6%～37.9%[1] ,国内尚未见到妇科肿瘤

术后下肢深静脉栓塞发病率的统计学资料报道。故了解妇科肿瘤术后并发下肢

深静脉栓塞的原因，对术后的早期预防及诊治，找出相应的护理对策十分重要。

现将我科22例妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因及护理对策介绍如下。

1 资料与方法

2009 年 1 月至 2012 年 1 月我科共收治妇科肿瘤手术患者 260 例，其中术

后深静脉栓塞者 22 例，占收治人数的 8.5%。年龄在 38～72 岁，平均 50.9 岁；

体重 46～85kg，平均 67.8kg.其中 9 例超出标准体重的 21%。恶性肿瘤 12 例

（54.5%），其中宫颈癌 6 例，卵巢癌 4 例，子宫内膜癌 2 例，4 例行盆腔淋巴

结清扫术；良性肿瘤 10 例（45.5%），其中子宫肌瘤经阴道子宫全切术 6 例，

经腹子宫全切除术 2 例，良性卵巢肿瘤切除术后 2 例。深静脉栓塞临床表现为

不同程度的患肢疼痛、肿胀、皮肤苍白、皮温低，活动后加重，部分患者足背

动脉触不清，腓肠肌握痛试验阳性；发生部位在左下肢 16 例，右下肢 5 例，双

下肢 1 例；术前合并高血压病史者 4 例, 合并糖尿病史者 3 例，合并动脉硬化

者 2 例, 合并下肢静脉曲张 1 例。有 11 例发病后行血液流变学检查, 发现 5 例

静脉血粘度增高。所有患者均根据临床症状结合多普勒超声波检查及放射核素

检查确诊。

2 下肢深静脉血栓的发生原因分析

妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因有盆腔恶性肿瘤、静脉炎、手术

后卧床时间长、输液速度过快、老年妇女、合并高血压、糖尿病、术后常规应

用止血药、输血及经阴道手术等。（1）盆腔恶性肿瘤：按照本资料，可以发现

大约有 54.5%的病患都是恶性肿瘤患者，在肿瘤细胞的压迫和浸润下，血流会

非常的缓慢，恶性肿瘤细胞进一步释放凝血因子，血小板本身的聚集和黏附性

就会进一步的增加，形成血栓。其次由于手术范围较大, 尤其是腹膜淋巴结清

扫术, 易损伤血管壁, 暴露出血管内皮的胶原, 促进血小板和凝血因子的活化。

（2）静脉炎的因素:为了减少患者重复静脉注射，在深静脉插管处给予高渗营

养液外，还作为浓缩红细胞、血浆、止血药物、抗生素等供给途径，刺激了血

管，导致血栓的形成，置管时间也是造成静脉炎的一个重要因素。（3）手术后

卧床时间长：患者术后由于疼痛，没有严格按照医嘱下床活动，尤其是对下肢

的锻炼，病人长时间卧床休息，下肢静脉回流缓慢，血液淤滞于静脉内，有大

量细胞聚集，在移向内皮细胞和基底膜之间的过程造成内皮损伤, 激活凝血过

程可能并发血栓形成；（4）输液速度的关系：在输液过程中，输液过快，造成

循环血量超过回流的负荷，若患者静脉瓣膜异常，就会引起下肢深静脉血栓形

成。（5）术后常规应用止血药：术后应用止血药可使血液的粘度改变, 导致血

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