腹痛诊断与鉴别诊断【74页】
2025-11-25
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急腹症诊疗摘要急腹症以急性腹痛为主要表现涵盖内科、外科、妇产科等多系统疾病部分由腹外脏器或全身性疾病引发具有发病急、变化快、病情涵盖广的特点病因及临床表现错综复杂诊断时极易漏诊或误诊。病因与机制常见病理与病因包括炎症、穿孔、阻塞、扭转、溃疡及血管病变等腹外脏器及全身性疾病也可引发类似症状。评估与诊断诊治重点在于鉴别诊断需迅速、细致询问病史进行体格检查并选择性辅助检查综合分析确定病变部位、性质和病因。病史询问涵盖诱因、年龄与性别、部位、缓急轻重、性质、程度及放射痛等。查体包括全身评估、腹部检查及特殊体征检查。辅助检查包括实验室检查、心电图、X线、B超、诊断性腹腔穿刺或灌洗、CT、内窥镜及血管造影等。治疗原则始终坚持先救命再治病原则评估病情危重情况对一般轻症病人重点明确诊断后处理重症病人则需重症监测密切注意生命体征。根据诊断结果确定是否需要手术对于诊断不明的病人根据情况决定治疗方式。对于有明显细菌感染征象者合理使用抗生素诊断不明时在2000年ACEP指南支持下可安全使用止痛药。
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