宫颈癌筛查【22页】
2025-11-25
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宫颈癌筛查及后期处理摘要宫颈癌是全球主要健康问题2012年全球新发病例528万死亡约266万中国占288且呈年轻化趋势。几乎所有（997）宫颈癌由HPV感染引起高危亚型持续感染是病因HPV16和18型是最主要的高危型我国52和58型检出率较高。宫颈癌可预防、治愈由癌前病变发展而来但发病率和死亡率仍高50患者从未筛查3040筛查异常未诊治。HPV疫苗已上市但几十年内主要预防措施仍是筛查。宫颈癌筛查方法包括高危HPVDNA检测、细胞学检查等。2013年美国发布新的共识性指南目前全球最为推崇。ASCCP指南提出筛查益处最大化、危害最小化的策略建议21岁开始筛查不同年龄段筛查频率不同。目前多个国家将HPV检测用于一线初筛。2015年ASCCP出台过渡期指南提出具体筛查途径。中国专家共识认为对以人口为基础的筛查HPV检测更适用于一线初筛HPV1618分型对风险分层管理意义重大。宫颈癌三阶梯诊断步骤包括筛查、转诊阴道镜、病理学诊断。细胞学阴性HPV阳性者需重复联合检测ASCUS建议使用HPV检测进行分流管理。
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