宫颈机能不全【53页】
2025-11-25
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宫颈机能不全和宫颈环扎术摘要宫颈机能不全指因宫颈先天发育异常或后天损伤导致宫颈机能异常无法维持妊娠而流产主要根据病史、超声检查及临床表现诊断如既往有晚期流产或早产史、宫颈内口松弛、孕期宫颈缩短或内口扩张等。治疗上非手术治疗效果有限手术治疗包括TVC、McDonald术、Shirodkar术、TAC（开腹或腹腔镜）。环扎术指征分基于病史和体格检查两类前者用于有典型病史特征者通常在孕1314周实施；后者用于无产兆但宫颈扩张和胎盘早剥的妇女。超声检查可评估宫颈长度多数患者孕中期连续阴式超声监护安全能避免部分非必要环扎术。临床常见问题有：低风险、胎膜破裂等情况患者不考虑环扎术；干预和术后超声评估对环扎术有作用；无合并症的阴道McDonald环扎去除时机及地点依情况而定；保留环扎超24小时增加感染风险；胎膜早破早产延长预防性抗生素应用超7天不推荐。
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