宫颈锥切术后切缘阳性的临床处理PPT【55页】
2025-11-25
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宫颈锥切术后切缘阳性的临床处理首都医科大学赖爱鸾探讨了宫颈锥切术后切缘阳性的临床处理问题。宫颈锥切术是治疗宫颈病变的常见术式包括冷刀锥切和LEEP各有优缺点。术后切缘阳性是困扰医生的难题与残存病变及复发有关。切缘阳性者术后再发生宫颈病变的相对危险度是切缘阴性者的547倍。切缘阳性的意义与病变程度、颈管切缘状态、HPV感染、年龄、绝经等因素有关。切缘阳性的处理原则包括：知情告知、个体化处理、权衡手术并发症与根治愿望；可选择密切随访、再次宫颈病变诊断性切除或全子宫切除。再次锥切适用于年轻、有保留子宫意愿的患者但需注意感染等风险。子宫全切适用于绝经后、无生育要求或再次锥切困难的患者。对于切缘CIN且要求生育者可不补充手术但需密切随访。近年来HPVDNA检测在病情监测中作用愈发重要。
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