计划生育技术服务诊疗常规和操作规程_20623337

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计划生育技术服务诊疗常规与操作常规

宫内节育器放置术

【适应证】

1、育年龄妇女,自愿要求放置而无禁忌证者,均可以放置。

2、禁忌避孕而禁忌证者。

【禁忌证】

1、器官炎症,如急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播

疾病。

2、频发、月经过多(左旋炔诺酮-IUD 例外)或有阴道出血者。

3、器官畸形,如双子宫、子宫纵隔等。

4、器官肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用

5、全身疾病的急性期。

6、深度小于 55Cm 或大于 9Cm 者不宜放置(人工流产术同时与

有剖宫产史者放置及固定

式IUD 者例外)。

7、颈内口过松(固定式 IUD 除外)或重度狭窄。

8、脱垂Ⅱ度以上者。

9、或可以妊娠者,须等终止妊娠后再放。

10、妊娠或葡萄胎病史者慎用。

11、产术中出血过多,怀疑胎盘组织残留或感染可能者。

12、铜过敏或可疑对铜过敏者不宜放节育器。

13、中度贫血,Hb＜90g/L 者慎用(左旋炔诺酮-IUD 及吲哚美辛

IUD 除外)。

14、严重痛经者慎用(左旋炔诺酮-IUD 除外)。

15、产后 42 天,如事恶露未净或会阴伤口未愈者,应暂缓放置。

【放置时间】

1、月经千净 3～7天之内。

2、哺乳期闭经或可疑妊娠者,应在排除妊娠后放置。

3、正常产后 42 天,恶露已干净,子宫恢复正常者。

4、早孕人工流产负压吸引术后即刻放置(子宫收缩不良、出血过

多、有感染可能或组织残留者暂不放)。

5、药物流产后月经恢复正常后。

6、自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。

7、剖宫产术后 6个月根据情况考虑放置。

8、用于紧急避孕,在无保护性交后 5天内放置。

【术前检查】

1、详细询问病史及避孕史。

2、检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌枪检查。如有炎

症,治疗正常后放置。

3、化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。

4、做好术前咨询,受术者知情并签署手术同意书。

5、术前测体温(超过 37、5℃,暂时不放置)。

6、术前排空膀胱。

7、宫内节育器的选择,根据宫腔深度。

【手术注意事项】

1、术前必须查清子宫大小,位置与倾屈度,以防子宫穿孔。

2、在放置节育器过程中,避免节育器与外阴、阴道壁接触,以防感

染。操作需轻柔,防止因损伤子宫壁而引起的环嵌顿。放置时,一定

要将节育器放到宫底。

3、遇宫颈较紧者,可使用宫颈扩张棒扩张宫颈后再放置,不能勉强

粗暴放置。

4、操作要轻柔,以防发生心脑综合征等不良反应。

5、放置时,不能任意扭转方向,以防节育器在宫内变形。

6、术后填写手术记录,发给宫内节育器记录卡告知使用年限与随

访时间。

【术后处理】

1、术后休息 2天。

2、放置后可能会有少量阴道出血及下腹不适感。

3、放置后如出血多、腹痛、发热,应及时找医生确诊。

4、放置 1周内不做过重的体力劳动。

5、2周内禁止性生活与盆浴。

6、3个月内经期、大便后应注意有无宫内节育器脱落。

【术后随访】

1、目的

(1)了解妇女放置 IUD 后不良反应,及时予以指导。

(2)及时发现IUD 脱落、下降、异位等异常情况,减少意外妊娠。

(3)了解 IUD 的使用情况,为改进 IUD 提供信息。

2.随访内容

(1)问诊:询问术后有无腹痛、腰痛、月经情况(周期、经期、经量

及不规则出血等)绐予及时处理。

(2)妇检:放、取窥器与检查时注意勿牵动 IUD 尾丝,以防导致 IUD

下移或脱落。注意子宫与附件有无异常。有尾丝者注意尾丝就是

否存在,以及尾丝的长度,如超过 2cm.应做超声检查,以了解 IUD

有无位置变化。

(3)测定血常规,了解血红蛋白有无变化。

(4)辅助检查:了解 IUD 位置就是否正常,应在第一次随访时,做超声

检查,以判断 IUD 的位置、形态。以后随访,注意腹痛、出血以及

尾丝的情况,并及时配合超声检查。

3、访时间

IUD 失败以1年内最多,以后逐渐稳定,因此应予放置后 1、3、6

月各随访 1次,片每年随访 1次,若发现以下情况应及时就诊。

(1)月经延迟。

(2)持续多量出血或月经异常。

(3)急性腹痛或其她盆腔感染症状。

(4)尾丝消失、变长、变短或IUD 脱出。

(5)白带增多并有异味。

【几种特殊情;兄的IUD 放置】

1、从其她避孕方法更换为 IUD

(1)如果妇女一直坚持并正确使用现用的避孕妇方法、或能合理地

确定其没有怀孕,可以立刻放置,无需等到下次月经来潮。也无需同

时采用其她备用的避孕方法。

(2)如果就是从避孕针更换,可以在预计下次注射的时间放置,无需

同时采用其她避孕方法。

2、产时即时放置

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摘要：

计划生育技术服务诊疗常规与操作常规宫内节育器放置术【适应证】1、育年龄妇女,自愿要求放置而无禁忌证者,均可以放置。2、禁忌避孕而禁忌证者。【禁忌证】1、器官炎症,如急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。2、频发、月经过多(左旋炔诺酮-IUD例外)或有阴道出血者。3、器官畸形,如双子宫、子宫纵隔等。4、器官肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用5、全身疾病的急性期。6、深度小于55Cm或大于9Cm者不宜放置(人工流产术同时与有剖宫产史者放置及固定式IUD者例外)。7、颈内口过松(固定式IUD除外)或重度狭窄。8、脱垂Ⅱ度以上者。9、或可以妊娠者,须等终止妊娠后再放。10、妊娠或葡萄胎病史者慎...

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