念珠菌性阴道炎的诊治极经典【44页】

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标签： #阴道炎 #念珠菌性阴道炎

摘要：

念珠菌性阴道炎（VVC）由念珠菌属酵母菌引发主要为白念珠菌极少上行感染宫颈或内生殖器但孕产期VVC是新生儿、早产儿深部念珠菌感染主要途径。阴道酵母菌定植与糖原水平相关受性激素调节健康、非妊娠、绝经期前妇女定植率为1020未治疗孕妇分娩时高达30绝经后妇女为510非妊娠妇女伴有免疫系统受损则定植率至少为30。VVC是机会性感染常见于白血病、HIV感染者或化疗后淋巴细胞低于10nl的免疫受损者。致病菌中8090为白念珠菌非白念珠菌中光滑念珠菌分离率最高。发病与天然免疫、局部免疫失调、毒力因子高表达、菌群失调等有关诱因包括妊娠、糖尿病、抗生素长期应用等。临床表现包括瘙痒、分泌物增加等临床分型多样。诊断通过阴道分泌物镜检和真菌培养需与其他妇科感染性疾病相鉴别。治疗方面仅有酵母菌定植并非治疗必要条件单纯性VVC可采用外用或系统治疗复杂性VVC需积极控制基础疾病并规范治疗。特殊人群如妊娠期患者应以阴道用药为宜性伴在特定情况下需考虑治疗。

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