子宫内膜异位症、子宫腺肌症【51页】
2025-11-24
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第20章子宫内膜异位症与子宫腺肌症摘要子宫内膜异位症（EM）指子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位好发于2545岁生育期妇女发病率1015多位于盆腔脏器和腹膜。病因包括子宫内膜种植学说、体腔上皮化生、淋巴及静脉播散学说、免疫学说。病理变化上异位内膜随卵巢周期性变化出血形成紫蓝色结节等卵巢巧克力囊肿是其典型表现。临床表现上症状包括疼痛（继发痛经进行性加重等）、不孕（约3050）、月经失调（1530）等；体征有子宫后倾等；辅助检查有B超、CA125值测定等腹腔镜检查是金标准。诊断分初步和确诊需与卵巢恶性肿瘤等鉴别恶变率071。临床分期采用1985年AFS分期法治疗根据患者情况全面考虑包括随访观察、药物治疗、手术治疗、药物与手术联合治疗、促进生育等。子宫腺肌病指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层多发生于3050岁经产妇。病因与子宫肌壁创伤等因素有关病理上子宫均匀增大分弥漫型和子宫腺肌瘤型。临床表现包括进行性加剧的痛经等诊断靠症状和B超治疗以手术切除子宫为主也可用药物缓解痛经。子宫内膜异位症是良性病变但易复发腹腔镜或剖腹探查是诊断金标准。
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