神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵
分级 分级依据 护理服务标准 护理服务内涵
特
级
护
理
服
务
标
准
具备以下情况之一的
患者,可以确定为特
级护理:
(一) 病 情 危
重,随时可能发生变
化需要进行抢救的患
者;
(二) 重症监护
患 者 ; 其 他 生 命 危
险,需要严密监护生
命体征的患者。
如大量脑出血伴多器
官衰竭
1、严密观察病情及生命体征的变化,
准确记录 24 小时出入量。
2、根据医嘱正确执行治疗,用药,并
观 察 患 者 治 疗 效 果 执 行 各 项 基 础 护
理。
3、正确实施基础护理:口腔护理、压
疮预防和护理、管道护理、安全
护 理 等 护 理 措 施 。 保 持 患 者 清
洁,舒适。
4、正确实施专科护理,预防并发症。
5、保持患者舒适和功能体位。
6、严格执行床头交接班。
7、根据患者病情适时进行健康指导。
1、 基础护理:每天整理床单元 2 次。每天口腔护理 2 次。每天
面部清洁和梳头 2 次。每周修剪指趾甲 1 次。每周床上擦浴
1-2 次。根据病情给予每周洗头一次。
2、 休息与卧位:根据病情选择合适的体位。予患者早期康复指
导。
3、饮食护理:给予患者进食,进水(禁食、禁饮患者除外)根
据病情给予相应的饮食指导。
4、管道护理:保持各种引流管通畅在位,标识清楚。如有尿管
患者给予会阴护理早晚各一次。
5、排泄护理:给予患者使用便器,对二便失禁者进行失禁护
理。
6、卧位护理:协助患者舒适体位及康复需要引流位。每 2 小时进
行翻身、拍背、按摩预防压疮护理。
7、管路护理:留置尿管患者,每天进行尿道口抹拭消毒 2 次。保
持引流管通畅,每周更换抗返流引流袋一次。
8、安全护理:烦躁不安、昏迷、老人及活动障碍患者给予使用
床档,必要时遵医嘱予保护性约束,防止坠床。
一
级
护
理
服
务
标
准
具备以下情况之一的
患者,可以确定为一
级护理:
(一) 病情趋向稳
定的重症患者。
(二) 病情不稳定
仍需要严格卧床的患
者。
(三) 生活自理能
力评定重度依赖且病
情不稳定的患者。
(四) 生活自理能
力评定重度依赖。
如:脑出血、蛛网膜
下腔出血、脑卒中等
1、每小时巡视患者 1 次,密切观察病
情变化,做好护理记录。
2、根据病情每日测量体温、脉搏、呼
吸等生命体征。
3、根据医嘱正确实施治疗,用药,并
观察患者治疗效果。
4、根据病情,实施口腔护理,压疮预
防和护理,管道护理,安全护理等护
理措施。
5、正确实施专科护理,预防并发症。
6、为患者提供适宜的生活照顾和康复
指导。
7、提供与护理相关的健康教育与功能
训练。
1、 基础护理:每天整理床单元 2 次。根据病情需要给予口腔护
理 2 次;每天面部清洁和梳头 2 次;每周修剪指趾甲 1 次。
协助每周床上擦浴 1-2 次;协助每周洗头一次。
2、 休息与卧位:根据病情选择合适的体位。协助取患者舒适卧
位。根据病情需要每 2 小时进行翻身、拍背、按摩预防压疮
护理。予患者早期康复指导,并鼓励患者参与。
3、饮食护理:协助患者进食,进水(禁饮食患者除外)根据病
情给予相应的饮食指导。肠内营养患者主动指导饮食的配制。
4、管道护理:保持各种引流管通畅在位,标识清楚。如有尿管
患者给予会阴护理每日两次;留置尿管患者,每天进行尿道
口抹拭消毒 2 次。保持引流管通畅。
5、排泄护理:协助患者使用便器,对二便失禁者进行失禁护
理。
6、安全护理:烦躁不安、昏迷、老人及活动障碍患者给予使用
床档,必要时遵医嘱予保护性约束,防止跌倒/坠床的发生。
7、出院指导: 饮食指导。 戒烟戒酒。 向患者及家属介绍有
关疾病知识④给予出院带药知识宣教 ⑤告知随诊时间⑥指导康
复训练。