神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵

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神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵
分级 分级依据 护理服务标准 护理服务内涵
具备以下情况之一的
患者,可以确定为
级护理:
(一) 病 情 危
重,发生
化需救的
者;
(二) 重症监护
患 者 ; 其 他 生 命 危
险,需要严密监护生
命体征的患者。
如大量脑出血伴多器
官衰竭
1、严密观察病情及生命体征的变化,
准确记录 24 小时出入量。
2、根据医嘱正确执行治疗,用药,并
观 察 患 者 治 疗 效 果 执 行 各 项 基 础 护
理。
3、正确实施基础护理:口腔护理、压
护 理 等 护 理 措 施 。 保 持 患 者
洁,舒适。
4、正确实施专科护理,预防并发症。
5、保持患者舒适和功能体位。
6、严格执行床头交接班。
7、根据患者病情适时进行健康指导。
1、 基础护理:每天整理床单元 2 次。每天口腔护理 2 次。每天
面部清洁和梳头 2 次。每周修剪指趾甲 1 次。每周上擦
1-2 次。根据病情给予每周洗头一次。
2、 休息与卧位:根据病情选择合适的体位。予患者早期康复指
导。
3、饮食护理:给予患者进食,进水(禁食、禁饮患者除外)根
据病情给予相应的饮食指导。
4、管道护理:保持各种引流管通畅在位,标识清楚。如有尿管
患者给予会阴护理早晚各一次。
5使便便
理。
6、卧位护理:协助患者舒适体位及康复需要引流位。每 2 小时进
行翻身、拍背、按摩预防压疮护理。
7、管路护理:留置尿管患者,每天进行尿道口抹拭消毒 2 次。保
持引流管通畅,每周更换抗返流引流袋一次
8、安全护理:烦躁不安、昏迷、老人及活动障碍患者给予使用
床档,必要时遵医嘱予保护性约束,防止坠床。
具备以下情况之一的
患者,可以确定为一
级护理:
(一) 病情趋向稳
定的重症患者。
(二) 病情不稳定
仍需要严格卧床的患
者。
(三) 生活自理能
力评定重度依赖且病
情不稳定的患者。
(四) 生活自理能
力评定重度依赖。
如:脑出血、蛛网
下腔出血、脑卒中
1、每小时巡视 1 次,密观察病
情变化,做好护理记录。
2、根据病情
等生命体征。
3、根据医嘱正确实施治疗,用药,并
观察患者治疗效果。
4、根据病情,实施口腔护理,压疮
护理安全护理
理措施。
5、正确实施专科护理,预防并发症。
6、为患生活照顾和康
指导。
7、提供与护理相的健教育与功
训练
1、 基础护理每天整理床单元 2 次。根据病需要给予腔护
理 2 次;面部头 2 次;指趾甲 1 次
协助每周床上擦浴 1-2 次;协助每周洗头一次。
2、 休息与卧位:根据病情选择合适的体位。协助患者舒适卧
位。根据病情要每 2 小时进行翻身、拍背、按摩预防压疮
护理。予患者早期康复指导,并鼓励患者与。
3、饮食护理:协助患者进食,进水(禁饮食患者除外)根据病
情给予相应的饮食指导。营养患者动指导饮食的配制
4、管道护理:保持各种引流管通畅在位,标识清楚。如有尿管
患者给予会阴护理每次;留置尿管患者,每天进行尿道
口抹拭消毒 2 次。保持引流管通畅。
5使便便
理。
6、安全护理:烦躁不安、昏迷、老人及活动障碍患者给予使用
床档,必要时遵医嘱予保护性约束,防止跌倒/坠床的发生。
7、出指导: 饮食指导。 戒烟戒酒。 向患者及家属介绍 
给予出 间⑥指导康
训练
摘要:

神经内科分级护理细化服务标准及内涵摘要:特级护理针对病情危重随时可能变化的患者如重症监护者。服务标准包括严密观察病情、准确记录出入量、正确执行治疗、实施基础与专科护理、保持患者舒适和功能体位、床头交接班及健康指导。服务内涵涵盖基础护理(如口腔护理、床上擦浴)、休息与卧位指导、饮食护理、管道与排泄护理、卧位护理、管路护理及安全护理。一级护理针对病情趋向稳定的重症患者等。服务标准为每小时巡视、监测生命体征、执行治疗用药、实施护理措施、预防并发症、提供生活照顾与康复指导。服务内涵与特级护理相似但巡视频率降低且增加出院指导。二级护理针对病情稳定仍需卧床但生活部分自理的患者。服务标准为每2小时巡视、监测生命体征、执行治疗用药、实施护理与安全措施、指导功能锻炼。服务内涵包括基础护理、休息与卧位指导、饮食护理、安全护理及出院指导。三级护理针对生活完全自理且病情稳定的患者。服务标准为每34小时巡视、监测生命体征、执行治疗用药、提供健康指导。服务内涵相对简化包括整理床单元、协助生活护理、安全措施、基础护理执行、康复指导及出院指导。

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