子宫肌瘤治疗的新进展【52页】
2025-11-23
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北京协和医院妇产科朱兰介绍了子宫肌瘤治疗新进展。子宫肌瘤发病率较高恶变率低其发病与雌激素、孕激素等多种因素相关可生长于子宫任何部位。术前诊断可借助盆腔检查、B超、CT、MRI等彩超通过观察血流丰富程度及RI值鉴别肉瘤。处理需综合考虑肌瘤大小、部位、症状、患者年龄等因素。治疗方法包括非手术和手术治疗。保守治疗适用于近绝经期、肌瘤中等大等情况的患者。激素治疗中米非司酮（RU486）可抑制排卵缓解症状但有反跳和副作用；促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）疗效好但价昂长期使用需反向添加治疗。介入治疗中子宫动脉栓塞术可保留子宫、创伤小但存在远期复发等问题。手术治疗指征包括月经过多伴贫血等方式有肌瘤剔除术和子宫切除术等不同手术途径各有优缺点微创手术创伤小、恢复快、住院时间短。此外40岁以下妇女子宫切除时应尽力保留双侧卵巢。
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