子宫颈癌筛查结果异常的管理【96页】
2025-11-23
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子宫颈癌筛查常用宫颈细胞学检查包括传统巴氏涂片和液基细胞学检查通过刮板或细胞采集刷取宫颈管及转化区细胞制成涂片在显微镜下观察细胞形态以筛查阴道及宫颈感染、癌前病变和宫颈癌。筛查结果异常包括高危型HPV阳性（16、18型及其他12型）、ASCUS、ASCH、LSIL、HSIL、SCC、AIS和腺癌等。处理异常结果需避免不规范、漏诊、误诊和过度诊治应根据年龄和HPV结果进行重复细胞学筛查、阴道镜检查或活检。对于细胞学ASCUS建议首选HPV检查若阳性则行阴道镜检查；LSIL大多由HPV短暂感染引起1年后重复联合筛查HPV阳性者5年内发生CIN2及以上病变的风险较高；HSIL预示宫颈疾病风险高需立即行LEEP术或阴道镜检查；AGC需阴道镜检查及多点活检、ECC35岁或有不能解释的阴道流血者需行子宫内膜活检。宫颈高度病变常累及多个象限多象限、多点活检有助于减少漏诊病变易累及宫颈管ECC不可或缺。
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