神经内科分级护理标准
2025-08-19
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神经内科分级护理标准
【特级护理】
一、病情依据
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
2.各种复杂或者大手术后及重症监护患者；
3.严重创伤或大面积烧伤的患者；
4.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
5.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者等；
二、护理要求
1.晨间护理：①整理床单位②面部清洁和梳头③口腔护理；
2.晚间护理：①整理床单位②面部清洁③口腔护理④会阴护理⑤足部清洁 1 次/日；
3.对非禁食患者协助进食/水；
4.卧位护理：①协助患者翻身及有效咳嗽 1 次/2 小时 ②协助床上移动 必要时③压疮预防
及护理；
5.排泄护理：①失禁护理 需要时 ②床上使用便器 需要时 ③留置尿管护理 2 次/日；
6.床上温水擦浴 1 次/2~3 日；
7.其他护理：①协助更衣 需要时 ②床上洗头 1 次/周 ③指/趾甲护理需要时；
8.患者安全管理。
【一级护理】
一、病情依据
1.建立人工气道或使用呼吸机辅助呼吸，病情趋于稳定的患者；
2.急性卒中、介入治疗术后 1-2 天，需要监测生命体征，密切观察病情变化的患者；
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4.格林-巴利综合征、重症肌无力、癫痫、脑炎、急性脊髓炎等病情不稳定的患者。
二、护理要求
A 生活不能自理
1.晨间护理：①整理床单位②面部清洁和梳头③口腔护理 1 次/日；
2.晚间护理：①整理床单位②面部清洁③口腔护理④会阴护理⑤足部清洁 1 次/日；
3.对非禁食患者协助进食/水；
4.卧位护理：①协助患者翻身及有效咳嗽 1 次/2 小时 ②协助床上移动 必要时③压疮预防
及护理；
5.排泄护理：①失禁护理 需要时 ②床上使用便器 需要时 ③留置尿管护理 2 次/日；
6.床上温水擦浴 1 次/2~3 日；
7.其他护理：①协助更衣 需要时 ②床上洗头 1 次/周 ③指/趾甲护理需要时；
8.患者安全管理。
B 生活部分自理
1.晨间护理：①整理床单位②协助面部清洁和梳头 1 次/日；
2.晚间护理：①协助面部清洁②协助会阴护理③协助足部清洁 1 次/日；
3.对非禁食患者协助进食/水；
4.卧位护理：①协助患者翻身及有效咳嗽 1 次/2 小时 ②协助床上移动 必要时③压疮预防
及
护理；
5.排泄护理：①失禁护理 需要时 ②协助床上使用便器 需要时 ③留置尿管护理 2 次/日
6.协助温水擦浴：1 次/2~3 日
7.其他护理：①协助更衣②协助洗头③协助指/趾甲护理 需要时
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神经内科分级护理标准摘要：【特级护理】针对病情危重、随时可能变化需抢救的患者如重症监护、大手术后、严重创伤或大面积烧伤等。护理要求包括晨间、晚间全面护理协助进食水卧位护理排泄护理床上温水擦浴协助更衣、洗头、指趾甲护理及患者安全管理。【一级护理】适用于病情趋于稳定但需密切监测的患者如急性卒中、介入治疗术后、生活不能自理且病情不稳定的患者等。护理要求根据生活自理能力分为两类：生活不能自理者需全面护理；生活部分自理者则提供相应协助。【二级护理】针对病情稳定但需长期保留人工气道、生活部分自理或病情可能变化的患者。护理要求与生活部分自理的一级护理相似但强调协助沐浴或擦浴。【三级护理】适用于生活完全自理且病情稳定或处于康复期的患者。护理要求简单主要为整理床单位和患者安全管理。
