2022年医学专题-教学查房-宫颈CIN【30页】
2025-11-23
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教学查房聚焦宫颈病变诊断与治疗。病例涉及56岁女性患者因阴道不规则出血半年入院TCT提示HISL阴道镜下宫颈活检病理回报宫颈粘液腺癌专科查体见宫颈菜花状病灶直径6cm四周穹窿变浅诊断为宫颈粘液腺癌IIb期。另一45岁女性患者发现宫颈病变1年TCT见DNA倍体细胞、HPV18型阳性活检病理为CINIII累腺。HPV感染高峰年龄为1733岁低危组HPV6、11型与性病湿疣有关高危组HPV16、18型与CIN关系密切感染转归受亚型、持续时间、免疫功能等因素影响。宫颈癌临床分期包括0期原位癌至IV期远处转移。诊断辅助检查有血常规、B超、CT等需与宫颈糜烂、子宫内膜癌等鉴别。治疗包括手术（广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术）、放疗（各期患者对鳞癌较敏感）、化疗（中晚期或复发转移患者）等。
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