闭经的诊断和治疗【50页】
2025-11-22
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闭经诊疗指南解读摘要闭经分为原发性和继发性两类。原发性闭经指年龄超14岁无第二性征或超16岁有第二性征但无月经；继发性闭经指正常月经后停止6个月或按自身周期停止3个周期以上。闭经的原因复杂多样可分为生理性（如青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经期）和病理性（包括下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性及下生殖道异常性闭经）。下丘脑性闭经由GnRH分泌下降导致分为功能性（应激、运动、神经性厌食、营养相关）和器质性（肿瘤、炎症、创伤、药物性）。垂体性闭经与垂体合成和分泌FSH、LH下降有关如垂体肿瘤、空蝶鞍综合征、希恩综合征等。卵巢性闭经则与卵巢功能异常相关如卵巢早衰、卵巢抵抗综合征等。子宫及下生殖道异常性闭经主要由先天性子宫发育异常、宫腔宫颈粘连、感染性或创伤性因素等导致。诊断方面原发性闭经需通过妇科检查、B超、血FSH、LH水平检测及染色体核型分析等确定病因。继发性闭经则需先排除妊娠和子宫性闭经再明确病因。治疗原则包括病因治疗、激素替代治疗、针对病理生理紊乱的内分泌治疗、诱发排卵及辅助生育治疗。
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