多囊卵巢综合征病例分享【25页】
2025-11-22
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多囊卵巢综合征伴内膜不典型增生病例摘要襄州区人民医院陶鑫丽医生分享一例多囊卵巢综合征（PCOS）伴内膜不典型增生病例。患者黄XX女26岁BMI183主诉月经稀发伴经期延长13年有高雄激素表现（痤疮、多毛）有糖尿病家族史。2019年经量增多、淋漓不净就诊超声示宫腔异常回声宫腔镜检查发现内膜息肉并电切术后病理确诊子宫内膜复杂性增生伴不典型性初步诊断为异常子宫出血、子宫内膜不典型增生、排卵障碍及PCOS。依据诊疗指南患者确诊PCOS后续治疗包括生活方式干预、调整月经周期、高雄激素治疗、代谢调整及促进生育等。内膜不典型增生保守治疗方案多样荟萃分析表明醋酸甲地孕酮（MA）缓解可能性高但《子宫内膜增生症管理指南》推荐左炔诺孕酮宫内释放系统（LNGIUS）为一线治疗。本例患者宫腔镜术后放置曼月乐并服用二甲双胍复诊宫腔镜提示内膜好转。内膜病变逆转后建议尽快妊娠多存在排卵障碍推荐积极促排卵或辅助生育。保守治疗12个月缓解率达平稳复发率随时间增加完成生育后国外建议切除子宫国内尚有争议建议随访。
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