2020年结节病HRCT诊断及鉴别诊断【148页】
2025-11-17
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DrFeng2020年结节病HRCT诊断及鉴别诊断摘要本文概述了结节病的相关知识。结节病是一种未知病因的多系统慢性炎性疾病病理特征为非干酪性肉芽肿常累及肺实质、纵隔和肺门淋巴结。结节病好发于40岁以下成人高峰在2029岁妇女略多于男性。常见症状包括呼吸系统症状、疲劳、盗汗等但50患者无症状。结节病可能为多基因遗传病环境、职业和感染因素也可能有关。其发病机理属免疫介导与细胞介导的变态反应有关。结节病分期多样诊断属排它性需排除其他肉芽肿性疾病。活检可选经气管、CT导引或开胸肺活检等方法。CT在发现细微病变上更敏感HRCT可鉴别活动性炎症与不可逆纤维化。影像病理对照显示CT上支气管血管束结节样增厚与结缔组织鞘内的肉芽肿相对应。淋巴结增大以双侧对称肺门和右侧气管旁常见不典型类型需与淋巴瘤和结核病鉴别。肺实质病变中微结节的淋巴周围分布最常见纤维化改变逐渐明显终末期可见蜂窝和肺囊肿。伴随征象包括小叶间隔结节状增厚、肺结构扭曲等。治疗首选激素总疗程至少1年。结节病预后大多良好部分可能发展为肺纤维化。
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