2020室性心律失常起源的体表心电图定位【68页】
2025-11-17
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室性心律失常（PVCVT）体表心电图定位涉及多个方面。基本定位原则包括利用VI导联判断左右室肢体导联判断上下位ECG电轴判断前后位并结合间隔游离壁、心尖心底等特征进行定位。不同起源部位的PVCVT具有特定心电图特征如左、右室流出道及其邻近结构、瓣环部位、束支、心外膜及乳头肌等部位的PVCVT。例如流出道PVCVT可根据V1导联心电图判断左右起源；肺动脉瓣上室早下壁导联R波振幅较RVOT更高；三尖瓣环PVCVT可通过消融导管在特定位置的消融效果或起搏效果来定位；束支折返型室速则具有RBBB电轴左偏等特征；心外膜PVCVT心电图特点包括最大偏转指数等；乳头肌PVCVT与左室分支起源心律失常类似但形态和时限有区别。了解心室解剖及室早体表心电图定位可提高室早消融的有效性和安全性减少不必要操作定位时需考虑心脏转位等因素结合术中标测以提高消融成功率。
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