ACTH在肾病综合征的应用【51页】
2025-11-17
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药用促肾上腺皮质激素（ACTH）是一种含39个氨基酸的多肽具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多种药理作用。上世纪五十年代初ACTH开始被用于治疗肾病综合征（NS）并取得了显著疗效降低了患者死亡率。早期研究显示ACTH可降低肾小球对白蛋白的通透性短期治疗利尿消肿率高达74尿蛋白反应率达56；长期治疗总的尿蛋白反应率达71且停药后尿蛋白反应率仍高达61。1960年后ACTH被廉价口服糖皮质激素取代。但后续研究又证实了ACTH对特发性膜性肾病（iMN）的显著疗效可降低尿蛋白排泄率改善肾功能且长期治疗耐受性良好。其作用机制可能与下丘脑垂体肾上腺轴应激及黑素皮质素受体（MCR）有关足细胞表面存在的MC1R受体可能是ACTH发挥疗效的靶点。研究显示ACTH对一线治疗无效或不耐受的NS患者是一个重要治疗手段且类固醇相关不良反应弱长期应用耐受性良好。
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