Brugada 综合征与致心律失常性右室心肌病的心电图对照

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Brugada 综合征与致心律失常性右室心肌病的心电图比较

作者:刘文玲! !日期:6/2/2010 9:49:00 AM!!点击:5727

Brugada 综合征(BRS)和致心律失常性右室心肌病（ARVC）同属遗传性猝死综合征的范畴，两

种疾病的心电图改变均表现在右心导联，从病理机制上看均与右心室有关。而且，有 15%患者发生

重叠。因此，引起某些临床医生困惑。但是，从临床表现和遗传基础上看，这是两种不同的疾病，

心电图特征也不一样。下面就两种疾病的心电图改变进行比较。

!!! Brugada 综合征(BRS)和致心律失常性右室心肌病（ARVC）同属遗传性猝死综合征的范畴，

两种疾病的心电图改变均表现在右心导联，从病理机制上看均与右心室有关。而且，有 15%患者

发生重叠。因此，引起某些临床医生困惑。但是，从临床表现和遗传基础上看，这是两种不同的

疾病，心电图特征也不一样。下面就两种疾病的心电图改变进行比较。

ARVC 与 BRS 心电图的不同点

BRS 心电图特征

!!! BRS 心电图改变表现为 V1，V2 导联 ST 段下斜形或马鞍形抬高，具有多样性、多变性、隐

匿性的特点。

1.多样性

!!! !Brugada 综合征的心电图表现有三型如图 1：I 型（穹隆型）:下斜型 ST 段抬高≥2

mm，T 波负向；II 型：马鞍型 ST 段抬高，起始部分抬高≥2 mm，下凹部分抬高≥1 mm ，T 波正

向或双向；III 型：马鞍型或下斜型 ST 段抬高<1 mm。

2.多变性

!!! Brugada 综合征的心电图 ST 段形态呈动态改变，同一患者有时表现为 I 型，有时表现

为 II 型，甚至表现为正常。其机制可能是交感神经和副交感神经影响的结果。病例 1，男，35

岁，阵发性心悸，先兆晕厥 2 年。超声心动图正常，心电图见图 2。2005 年 9 月心电图表现为典

型 I 型改变（A），而 2005 年 10 月就表现为马鞍型改变（B )。

3. 隐匿性

!!! 有些 BRS 患者心电图可能正常，但可以应用钠通道阻滞剂揭示心电图改变，如阿义马林、

氟卡尼、普鲁卡因酰胺、普罗帕酮等如图 3。发热和迷走神经兴奋剂也可以使心电图表现出来，

某些抗抑郁药物、抗菌素、酒精等均对 BRS 的心电图有影响。

4．高位肋间心电图更敏感

!! !胸前导联第二肋间心电图更明显，如图 4。正常肋间 V1，V2 改变不典型，第三肋间和第

二肋间呈典型的 I 型改变。

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标签： #心律失常

摘要：

《Brugada综合征与致心律失常性右室心肌病的心电图比较》作者刘文玲指出Brugada综合征（BRS）和致心律失常性右室心肌病（ARVC）同属遗传性猝死综合征二者心电图改变均表现在右心导联病理机制也均与右心室有关且有15患者存在重叠这给部分临床医生带来困惑。但从临床表现和遗传基础看它们是两种不同疾病心电图特征也有差异。文章重点对二者心电图不同点进行比较BRS心电图改变具有多样性、多变性、隐匿性特点其表现有三型：I型（穹隆型）下斜型ST段抬高2mmT波负向；II型为马鞍型ST段抬高起始部分抬高2mm下凹部分抬高1mmT波正向或双向；III型为马鞍型或下斜型ST段抬高。

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