彩超、心电图医疗质量考核表

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彩超、心电图室医疗质量考核表

考核组签字：科主任签名：年月日

考核内容考核方法分值考核情况得分

基础记录 1、有随访记录本 2、有每周病例讨论记录本 3、有

会议记录本。并记录完整，无记录本不得分，缺 1项

扣1分。

有专人统计。分析、和记录与临床病例有关的诊断符

合率，无记录者不得分。缺 1项扣 1分。

有专人统计、分析、和记录阳性率，并制定改进措

施，无记录不得分，缺 1项扣 1分。

规章制度的执

行情况

值班、交班制度：检查记录本，无记录本不得分，记

录不全扣 2分。

登记、统计制度：检查登记本或计算机登记记录，发

现未登记 1例扣 1分。

科主任（或指定专人）主动征求临床意见制度：至少

每月 1次，并有详细记录，检查记录本，无记录本不

得分，缺 1次扣 1分。

差错缺陷登记报告制度：发生差错缺陷应及时汇报并

登记，不汇报，不登记不得分。

疑难病例讨论制度：科室内组织疑难病例讨论，每周

进行 1次，并有记录，未开展不得分，缺 1次扣 2

分。

报告分级审批制度：未执行不得分（查看病历内的影

像报告单）。发现 1例扣 1分。

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摘要：

彩超、心电图室医疗质量考核涵盖多方面。基础记录方面要求有随访、病例讨论等记录本且完整专人统计诊断符合率、阳性率并制定改进措施缺项或无记录将扣分。规章制度执行上值班交班、登记统计等制度均有检查记录要求差错缺陷要及时汇报登记每月组织疑难病例讨论执行报告分级审批等制度违规将扣分。质量控制要求建立质控小组每月有质控记录与改进措施半年有质量分析评价报告要准确及时规范。医疗安全方面医疗纠纷投诉、不良安全事件要及时上报。此外还对培训学习、设备维护、医德医风、工作纪律进行考核如“三基三严”学习、设备运行维护记录、服务态度、迟到旷工等情况均有相应扣分标准。考核以90分为标准94分以上有奖89分以下扣款。

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