超声引导下胸腹部神经阻滞 PPT【78页】

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超声引导下胸腹部神经阻滞摘要本文介绍了超声引导下胸腹部神经阻滞技术涵盖胸部与腹部神经分布及其阻滞方法。胸部神经阻滞方面介绍了胸内侧、外侧、胸长及胸背神经的分布重点阐述了胸神经阻滞PECS1、PECS及低位前锯肌平面阻滞等术式。其中PECS1目的为术后镇痛适用放置胸部假体等操作;PECS适用于腋窝淋巴结清扫术等手术;低位前锯肌平面阻滞可让局麻药向下位肋间神经外侧皮支扩散。腹部神经阻滞方面介绍了腹横平面阻滞(TAP)、腹直肌鞘阻滞、髂腹下与髂腹股沟神经阻滞及腰方肌阻滞。TAP阻滞有侧入路、肋缘下及后路等多种入路;腹直肌鞘阻滞范围主要为T6T12;髂腹下、髂腹股沟神经阻滞扩散范围为T12L1;腰方肌阻滞(QLB)有4种入路在腹部手术等方面效果较好但也存在如肌力下降、血压下降等并发症风险不过总体是较为安全的神经阻滞技术。

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