超声引导下胸腹部神经阻滞【78页】
2025-11-16
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超声引导下胸腹部神经阻滞摘要本文介绍了超声引导下胸腹部神经阻滞技术重点涵盖胸部与腹部神经分布及其阻滞方法。胸部神经阻滞方面详细阐述了胸内侧神经、胸外侧神经、胸长神经及胸背神经的起源与分布路径。其中胸神经阻滞PECS1主要用于术后镇痛适用于胸部假体放置等手术超声引导下通过识别胸大肌与胸小肌间的胸肩峰动脉胸肌支作为标志减少了刺破胸膜与损伤动脉的风险；PECS2则主要阻滞T2T6肋间神经等适用于腋窝淋巴结清扫术等；低位前锯肌平面阻滞改良自前锯肌平面阻滞使局麻药向下扩散。腹部神经阻滞方面介绍了腹横平面阻滞（TAP）、腹直肌鞘阻滞、髂腹下与髂腹股沟神经阻滞及腰方肌阻滞。TAP阻滞通过不同入路实现上下腹部手术镇痛；腹直肌鞘阻滞适用于腹部正中切口手术；髂腹下与髂腹股沟神经阻滞范围有限；腰方肌阻滞有四种入路镇痛效果持久适用于多种手术及慢性疼痛缓解但也存在肌力下降、血压下降等并发症风险但总体较为安全。
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