超声引导椎旁神经阻滞【31页】
2025-11-16
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宜宾市第一人民医院麻醉科卿帅介绍了超声引导的椎旁神经阻滞。椎旁神经阻滞是在脊柱周围将局麻药注射到脊神经周围阻滞其冲动传导使所支配区域产生麻醉作用可分为颈椎旁、胸椎旁和腰椎旁神经阻滞。颈椎旁神经阻滞涉及颈部选择性神经根阻滞需通过高频探头定位。胸椎旁神经阻滞适用于胸科手术镇痛等禁忌包括不合作、感染、凝血倾向及局麻药过敏操作时需定位胸椎旁间隙。腰椎旁神经阻滞利用超声精确定位椎体水平可看到骨性结构、韧带、肌肉等腰脊神经后内侧支阻滞时L1L4目标靶点为上关节突和横突根部交界处L5为上关节突和骶骨翼交界。腰丛神经阻滞涉及T12L4前支位于腰大肌间隙需确认L3横突等结构及穿刺深度。
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