动态心电图报告解读-卢喜烈

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动态心电图报告解读-卢喜烈

动态心电图报告解读

卢喜烈 1朱力华 2

动态心电图作为心律失常、心肌缺血的无创性检查方法广

泛应用于临床。近年来动态心电图又作为心率变异性分析

心率震荡预测心脏性猝死引起了学者的重视。

心电工程技术人员根据临床医生的要求产生了动态心电图

报告，因此，动态心电图报告是医与技结合的产物。不同

厂家生产的 Holter 仪器，产生的动态心电图报告的内容不

尽相同。本文就目前国内外几家高端 Holter 厂家的动态心

电图报告内函解读如下：

动态心电图报告内容包括心率与心律失常、ST-T 趋势图、

起搏心电图、心率趋势图、直方图等。

（一）、心率与心律失常

动态心电图报告内容包括监测日期、记录时间、全总心

搏数、最高/最低/平均心率、心律失常、起搏器评价、ST-T

改变、心率变异分析等内容。

1、心搏数：全部心搏数目包括了窦性心搏、房性心搏、交

界性心搏、室性心搏和起搏心搏。目前的 Holter 不能识别

P波，心搏数指 QRS 波群数目。

白天最高心率指早上 6h～12h 及下午 14h～22h 的心率，

夜间心率指 22h~次日 6h、12~14h 的心率。最高心率指

24h 内发生的最高心率，最低心率指 24h 内发生的最低心

率，最高与最低心率是 8-12 个心动周期的平均值，可以是

窦性心律，也可以是异位心律。平均心率指全部心搏数除

以监测分钟（一般 1440min）后得出的心率。

2、长短间歇

长间歇：一般将大于 1.5s 长的 R-R 间歇，统计为长间歇。

最长间歇指 24h 发生的最长 R-R 间歇：见于下列情况：

（1）早搏后代偿间歇；（2）房性早搏未下传；（3）心动

过速终止后间歇；（4）心房扑动或心房颤动终止后间歇；

（5）窦性停搏；（6）房窦阻滞；（7）房室阻滞；（8）

双束支阻滞；（9）起搏器夺获失败；（10）心室停搏等。

最短间期指最短 R-R 间期：（1）预激合并心房颤动时最短

R-R 间期＜200ms 者，有恶化为心室颤动的可能性；（2）

急性心肌缺血时发生的 RonT 现象室性早搏有诱发心室颤动

的危险性。

3、窦性心律

窦性心搏数，指 24h 统计的全部窦性 QRS 波群数止。最高

与最低窦性心率指 8-12 个窦性心动周期的平均值，平均窦

性心率=全部窦性心搏数÷窦性心律占有的时间(min)。

4、房性心律失常

房性早搏指散在发生的单个房性早搏，成对房性早搏指连

发的 2个房性早搏。

房性二联律指窦性心搏与房性早搏重复出现 3或3次以上。

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摘要：

《动态心电图报告解读》由卢喜烈、朱力华撰写文章指出动态心电图作为心律失常、心肌缺血的无创性检查手段在临床广泛应用且近年来在心率变异性分析、心率震荡预测心脏性猝死方面受学者重视。动态心电图报告是医技结合的产物不同厂家报告内容有差异。文章对国内外高端Holter厂家的动态心电图报告内涵解读如下：报告内容包括心率与心律失常、STT趋势图、起搏心电图、心率趋势图、直方图等。其中心率与心律失常涵盖监测日期、记录时间、心搏数、长短间歇、窦性心律、房性心律失常、交界性心律失常、室性心律失常等内容；STT趋势图可分析ST段变化趋势等；起搏心电图依不同起搏器类型报告相关参数；心率趋势图能了解心率变化；直方图可检索相关现象；最后需将动态心电图所见报告出来并署名报告发出时间不应超过24h。

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