心电图诊断心肌梗死【45页】
2025-11-12
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浙江省中医院张薛医生介绍了心电图诊断心肌梗死相关知识。心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少、中断致心肌严重持久缺血坏死。典型急性心肌梗死心电图特征包括：缺血型T波改变表现为升肢与降肢对称、顶端尖耸、T波倒置心内膜下心肌缺血T波高尖心外膜下心肌缺血T波倒置；损伤型ST段抬高进入损伤期会出现ST向量改变方向与T波向量相反；坏死型Q波改变细胞坏死但周围健康心肌仍除极产生相反心电向量表现为病理性Q波。典型心肌梗死心电图表现应具备初始QRS向量、ST向量、T向量改变。心肌梗死分超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期。不同冠状动脉病变对应不同心肌梗死部位。非透壁性心肌梗死约占50心电图有助于诊断。心肌梗死合并室壁瘤、左右束支传导阻滞各有特征还需与预激综合征、肥厚型心肌病等做鉴别诊断。
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