心脏血管造影-(CTA)简介

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心脏血管造影（CTA）简介

2009-3-18

冠状动脉 CTA 是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以

3-5ml/s 的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠

状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状动脉及

其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫

描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于

冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访, 有一定的优势。

冠状动脉 CT 造影（冠状动脉 CTA ）：适应症： 1、中年以上原因不明胸通货劳力后

绞痛者。、 2、中年以上静息心电图 ST-T 改变，考虑心肌缺血者。 3、中年以上无症状而

心电图异常，负荷试 3 验阳性或可疑阳性者。 4、CT 平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年

龄组预计分值者。 5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。6、冠状动脉造影并发症，

如夹层、壁内血肿的诊断与复查。 7 、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后

的随访。 8 、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。

9 、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。禁忌症： 1、碘过敏者为绝对禁忌症。

2 、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。 3 、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心

律至 70 次以下者。

冠脉 CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前 4小时不吃固体食物，鼓励

饮水。 2 检查前 12 小时内不服含咖啡因饮料。 3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定

心率。 4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。 5 窦性心率，心率

≤65BPM。＞66BPM 需使用 β －受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用 2－3天，把心率

≤ 控制在65BPM ，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。冠脉 CTA

检查前准备事项检查前准备事项冠脉 6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，

建议选择其他检查方法。 7 β －受体阻滞剂禁忌症：房室传导阻滞、心功能不全、慢性阻

赛性肺疾病与支气管哮喘、低血压（SBP<100mmHg，DBP<60mmHg ）。 8 有药物过敏史

者或有严重肾功能不全患者，请事先告知，以防意外。9 患有甲状腺功能亢进、糖尿病病

人有口服降糖药（检查前 48 小时停服双胍类降糖药）请提前申明。 10 有无

PTCA+stent(经皮冠状动脉腔内形成术+ 支架安置术)及冠脉搭桥术史,有搭桥术史者一定要

明确有无内乳动脉桥。

多层螺旋 CT 心脏扫描成像对心率还是有一定要求的,一般最快的螺旋 CT 扫描时间

0.5 秒/ 圈左右,时间分辨率大约在 65ms 左右, 而且采用的心电后门控采集数据,因此我们 CT

心脏扫描受心率的快慢,变化影响很大.现在, 我们的经验是如果心率在70 次/分钟以下,心率

比较稳定 (上下波动不超过 5次),那么扫描的图像很好, 注意事项 CT 使用碘剂作为增强造影

剂，其药性稳定，使用安全可靠，一般不会发生严重的不良反应，但是有少数的病员（约

0.01% 左右）由于特异过敏体质对造影剂发生过敏反应，但是现代医学手段尚难对特异过

敏体质的碘过敏反应进行预知和预防。通常，对过敏体质病员不建议使用 CT 造影剂。一

旦发生过敏我们立即组织抢救，故请病员和家属对造影剂使用知情。注意事项 CT 增强以

5毫升/ 秒的注射速度以保证图像清晰和诊断质量，当大量造影剂进入人体会发热（属正常

反应），但病员可能因此而紧张、活动，发生注射针头移动使造影剂注射到血管外，造影

剂为碘和高渗糖合成，在血管外可发生急性组织水肿，并伴一定程度疼痛。当发生外渗局

部组织水肿时病员不要慌，与放射科医生联系进行处理，要求在 24 小时内冷敷（绝对不

能对水肿区进行热敷，热敷会加重血管扩张、水肿），适当抬高患肢，一般2天后适当热

敷，水肿区就自行吸收，可能会伴随出现短期皮肤青紫，随时间会逐渐消退。如果水肿过

大可和 CT 室医师联系，由医生处理。

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摘要：

冠状动脉CTA是一种安全无创的冠状动脉检查方法通过输入造影剂利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控清晰显示冠状动脉及其分支、心脏室壁运动等可进行三维重建和曲面拉直重建直观显示分支全程并对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描是冠状动脉疾病早期预测和诊断的有效方法对冠心病支架放置及冠脉搭桥手术术后随访有优势。其适应症包括中年以上不明原因胸痛、劳力后绞痛者静息心电图STT改变考虑心肌缺血者无症状但心电图异常者CT平扫发现冠状动脉钙化分值超标者等。禁忌症包括碘过敏者、严重心肾肺功能异常者、心率不齐且药物无法控制者。检查前4小时不吃固体食物12小时内不服含咖啡因饮料不作运动提前到检查室静坐稳定心率。

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