长RP心动过速的心电图鉴别诊断【44页】
2025-11-11
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哈尔滨医科大学曲秀芬教授探讨了长RP心动过速的心电图鉴别诊断。长RP心动过速指室上性心动过速时QRS波群起点与心房波P波起点间期（RP间期）为RR间期的50或RP间期PR间期。其疾病谱包括窦性心动过速、窦房折返性心动过速、房性心动过速、快慢型房室结折返性心动过速、慢旁路逆传的房室折返性心动过速（PJRT）及心房扑动。鉴别诊断时需关注P波方向直立P波可能为窦性或窦房折返性心动过速倒置P波可能为房速、房扑或PJRT。房速P波多变房扑F波特殊。病例分析显示心动过速可由房早诱发室早不重整节律可排除PJRT。心内电生理检查可进一步鉴别如心室起搏下室房分离排除PJRT。快慢型房室结折返性心动过速表现为窄QRS波、RPPR、下壁导联P波倒置常见于青少年心室刺激可见室房传导跳跃。诊断需综合多次心电图、P波方向、房室传导关系及电生理检查。
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