2021江苏住院医师神经内科-风湿性心脏病(精选试题)

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江苏住院医师神经内科-风湿性心脏病

1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另

一具有诊断意义的体征是（）.

A.心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

C.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音并向颈部传导

D.心尖区舒张期震颤

E.胸骨左缘第 3～4 肋间闻及舒张期吹风样杂音

2、风心病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全（）.

A.心尖区收缩期抬举样搏动

B.室性奔马律

C.拍击性第一心音

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.脉短绌

3、风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（）.

A.心源性脑缺血综合征

B.动脉栓塞

C.肺部感染

D.感染性心内膜炎

E.完全性房室传导阻滞

4、预防风心病加重的根本措施是（）.

A.积极治疗心力衰竭

B.积极锻炼身体

C.饮食清淡，避免妊娠

D.预防和治疗感染

E.卧床休息

5、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，会减轻的临床

表现是（）.

A.肝大伴压痛

B.心率增快

C.急性肺水肿发作

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.胃肠道淤血症状

6、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于（）.

A.肺静脉和肺毛细血管压升高

B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压

C.左心室排血量减低

D.左心室充盈压升高

E.体循环淤血，静脉压升高

7、下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的血流动力学变化

（）.

A.左心室收缩压高于主动脉收缩压

B.主动脉收缩压正常或低于正常

C.冠状动脉血流量减少

D.左心室和主动脉有舒张期压力阶差

E.左心室和主动脉无收缩期压力阶差

8、风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄不具有以下

哪项表现（）.

A.左心室大

B.左心室负荷量增加

C.S1 亢进

D.心绞痛

E.A2 减弱

9、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现下列

哪项体征（）.

A.心尖部全收缩期杂音向左腋下传导

B.心尖部第一心音亢进

C.肺动脉瓣区第二心音分裂

D.心尖部第三心音

E.心尖部短促舒张早期杂音

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标签： #风湿性心脏病

摘要：

江苏住院医师神经内科风湿性心脏病摘要本文聚焦风湿性心脏病介绍了多个相关问题及病例：1诊断与体征：风湿性心脏病二尖瓣狭窄具有诊断意义的体征是肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂；出现室性奔马律提示心功能不全；发生心房颤动后常见动脉栓塞并发症；预防加重根本措施是预防和治疗感染；随右心功能不全加重急性肺水肿发作会减轻；出现急性肺水肿源于肺静脉和肺毛细血管压升高。2瓣膜病表现：主动脉瓣狭窄时左心室和主动脉无舒张期压力阶差；主动脉瓣关闭不全和狭窄都有左心室大、负荷量增加等表现但无S1亢进；二尖瓣关闭不全时心脏听诊无心尖部第一心音亢进；二尖瓣狭窄心电图无左室肥厚图形；主动脉瓣关闭不全无左室后负荷增加表现。3鉴别诊断与并发症：超声心动图示二叶式主动脉瓣有助于鉴别风湿性与先天性主动脉瓣狭窄；常见并发症无心源性休克；最常见联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。4病例分析：涵盖多个病例涉及诊断、治疗措施选择如15岁女性诊断可能为风湿热二尖瓣炎；46岁男性应先采取毛花苷C治疗；35岁女性最佳方案是经皮球囊二尖瓣成形术等。

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