帕金森病诊断流程(参考模板)

帕金森病（PD）诊断摘要如下：诊断帕金森综合征需运动迟缓并至少具备肌强直或静止性震颤之一。支持PD标准包括：单个肢体静止性震颤多巴胺能药物治疗显著有效出现左旋多巴诱导的异动症嗅觉丧失或心脏MIBG闪烁显像显示心脏去交感神经支配。必须排除PD的标准有：多巴胺受体阻滞剂或耗竭剂治疗史发病超3年仍局限下肢向下的垂直性核上性凝视麻痹小脑异常5年内诊断为很可能的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语高剂量左旋多巴治疗无应答突触前多巴胺能系统功能神经影像学检查正常皮层性感觉丧失肢体观念运动性失用或进行性失语存在其他明确疾病或专家认为非PD综合征。警示征象包括：发病5年内快速进展的步态障碍需轮椅运动症状5年无进展早期球部功能障碍严重自主神经功能障碍3年内因平衡损害反复摔倒10年内出现颈部前倾肌张力障碍或手足挛缩5年无常见非运动症状其他原因不能解释的锥体束征双侧对称性帕金森综合征。临床确诊PD需满足：2条支持标准不符合绝对排除标准没有警示征象。临床可能PD需不符合绝对排除标准并根据警示征象和支持标准数量进一步分类。