帕金森病冻结步态的定义、评估及治疗
2025-08-19
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帕金森病冻结步态的定义、评
估及治疗
帕金森病冻结步态的定义、评估及治疗
帕金森病 冻结步态 研究进展
冻结步态是帕金森病患者临床表现中常见且最
具有致残性的病理步态，多发生于疾病的中晚
期，易导致跌倒、外伤、抑郁，严重影响患者
的生活质量和社会功能。《中华神经科杂志》
上的一篇文章就帕金森病冻结步态的研究进展
作一综述，医脉通将其整理为资讯，以飨读者。
一、帕金森病冻结步态
冻结步态被定义为“企图行走时或前进过程中
步伐短暂、突然地中止或明显减少”，主要表
现为运动的短暂性阻滞，步态常呈非对称性，
单侧下肢偶发起始，患者起始犹豫，不能行走
或行走时感觉自己的脚像“粘”在地板上或被
地板吸住，抬脚、迈步困难，一般持续数秒钟
偶尔也可长达 30 s，最严重时，患者任何时候
行走均出现，需要他人或拐杖辅助，可伴有一
定程度的双腿颤抖。随着病情进展，冻结步态
越发频繁并致跌倒。冻结步态是一种非特异性
症状，多见于帕金森病、血管性帕金森综合征
帕金森叠加综合征等，也见于脑积水和某些微
血管缺血病变。
研究认为帕金森病冻结步态具有 3 种亚型：(1)
双腿震颤：克服步行阻滞而出现双腿(膝关节)
交替颤抖；(2)拖步曳行；(3)完全运动不能：
肢体到躯干不能移动，此项较为少见，但最为
人所知。流行病学及临床研究资料显示，半数
以上的病程超过 10 年的帕金森病患者经历过冻
结步态，随着疾病进展逐渐上升，多发生于帕
金森病的晚期，也有 7％早期特发性帕金森病患
者经历过轻度冻结步态。
二、帕金森病冻结步态临床评估工具
冻结步态发作短暂突然、表现多样，多在日常
生活中发生，且受精神和环境等多种因素影响
对其评估缺乏客观性。对患者和陪护者病史采
集及通过对修订版统一帕金森病评估量表中冻
结步态的项目(第14项)评分可掌握患者冻结步
态的发生和严重程度，但往往患者很难真正认
摘要：
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《中华神经科杂志》综述了帕金森病冻结步态的研究进展冻结步态是帕金森病患者常见且致残的病理步态多发生于疾病中晚期易导致跌倒、外伤和抑郁严重影响生活质量。其表现为行走时步伐短暂、突然中止或减少步态常呈非对称性偶发于单侧下肢。冻结步态具有双腿震颤、拖步曳行、完全运动不能3种亚型多见于病程超过10年的患者但也有早期患者经历轻度冻结步态。评估冻结步态缺乏客观性可通过病史采集、量表评分及便携式步态冻结监测仪等工具进行。其病理生理学机制尚未完全明确可能与额叶皮质受损、基底节脑干环路异常等因素有关。治疗方面药物治疗如调整左旋多巴剂量、增加多巴胺受体激动剂等可缓解“关”期冻结步态；深部脑电刺激治疗对左旋多巴反应性冻结步态有一定作用但效果不持久；康复训练如注意力决策、感觉提示训练等也可改善症状。此外辅助器械如拐杖等也在患者日常生活中起到一定作用。
