脑血管造影操作规范
2025-08-19
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脑血管造影操作规范
适应症：无创检查（MRA、CTA 等）无法确定的脑血管狭窄，但临床高度
怀疑的病人；欲行介入治疗的病人。
禁忌症：此种检查无绝对禁忌症，但对有碘过敏的病人、严重出血倾向的
病人和严重心、肺功能不全而不能平卧的病人要慎重。
1.操作前准备
1.1.患者情况
查阅病历，了解患者一般情况、病史、既往史、药物过敏史及目前用药情况 。
并确认已签署造影知情同意书。（造影术前签字内容：造影剂过敏，血管损伤、
痉挛，栓子脱落造成栓塞，出血感染等）
1.2.实验室检查
了解重要的化验结果，包括凝血象、乙肝五项、血常规、尿素氮、肌酐、血
糖等。如有条件，查丙肝抗体及艾滋病抗体。
1.3.影像学检查
了解重要的影像学检查的情况，包括头 CT、头 MRI＋MRA、头灌注 CT、
头MRI 灌注像、弥散像等。
1.4.术前准备情况
检查穿刺部位周围备皮情况，确认术前已禁食水。
1.5.患者教育
与患者积极交流，建立良好的关系。告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、
插入导管及造影剂注入时患者可能体验到的感受。
2.消毒
2.1.刷手
0.05％碘伏刷手 2遍。
范围：双手、前臂及肘上 10cm。
顺序：从指尖至肘上 10cm。
注意事项：在消毒范围内不可有遗漏区域，如双手触及非无菌物体须重新消
毒。
2.2.穿刺部位消毒
0.05％碘伏消毒 2遍。
范围：上界平脐，下界为大腿上 1／3处，外界为双侧腋中线延线，内界为双
侧股内侧中线。
顺序：以穿刺点为中心，由中心向周围作环形消毒。
注意事项：在消毒范围内不可有遗漏区域，第 2遍消毒不能超过第 1遍消毒边
界。
3.铺无菌单（见示意图）、穿手术衣、戴无菌手套
第1块垂直铺在小腹上，盖住阴部。
第2块斜铺在右股上，与第 1块呈45°，无菌单上界在
右穿刺点上。
第3块斜铺在左股上，与第 1块呈45°，无菌单上界在
左穿刺点上。
第4块铺在穿刺点以上，无菌单下界平双侧穿刺点连线。
穿手术衣，戴无菌手套。
第5块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。 铺无菌巾示意图
第6块无菌单铺在造影床尾部。
注意事项：从无菌操作台上取无菌单时手不能触及无菌操作台，铺单时手不
能触及患者身体及造影床。铺第 5、6块无菌单应在穿好手术衣并
戴好无菌手套后进行，并完全覆盖造影床。
4.造影准备
4.1.造影常用器械、材料及药品
1％利多卡因注射液、造影剂（欧乃派克 300）、地塞米松、苯海拉明、肾
上腺素、罂素碱、尿激酶、不锈钢器械盆、50ml 药杯、生理盐水、肝素生理盐
水（生理盐水500ml＋肝素 6000u）、无菌纱布、11 号手术刀片、10ml 注射器、
止血钳、4F/5F 动脉鞘及扩张器、“J”形导丝（含导引子）、穿刺针、4F／5F
多孔 Pigtail 导管、4F／5F 选择性脑导管（Headhunter、Simmon、VTK 等）、
超滑泥鳅导丝、高压注射器。
4.2.器械准备
检查造影用品是否齐全。（器械护士完成）
在上肢建立一条静脉通道。（器械护士完成）
抽取局麻药物：1％利多卡因 8～10ml（可用 2％利多卡因＋生理盐水稀释）。
动脉鞘及导管在使用前须用肝素生理盐水冲洗。
生理盐水彻底湿润导丝。
将动脉鞘及扩张器锁好。
高压注射器抽取造影剂。
抽取 10~20ml 肝素生理盐水准备冲管用。
4.3.腹股沟麻醉
确定穿刺点：在腹股沟韧带处触及股动脉搏动最强处后，穿刺点一般定于搏
动最强点偏下方1.0cm 处。
麻醉：在穿刺点将1％利多卡因注入皮内，形成约1cm 的皮丘。然后左手压迫
固定股动脉，逐层浸润麻醉皮下组织、股动脉的两侧及上方。
注意事项：尽量避免穿刺股动脉或股静脉；每次注入麻醉药前须回抽注射器 ，
如无血液抽出，方可注入麻醉药。
5.动脉穿刺
5.1.以手术刀片轻触穿刺点皮肤，待患者无明显疼痛感时，在穿刺点皮肤作一小
切口（深度至皮下）。以止血钳钝性分离皮下组织。
注意事项：刀片要反挑切皮以免伤及血管；并远离左手，以避免伤及术者。
5.2.固定股动脉
用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，手指方向对足，在二指
之间将股动脉固定。
5.3.穿刺
5.3.1.前壁穿刺
用右手拇指、示指及中指握住穿刺针，掌侧向上，针与皮肤呈 30°～45°，轻
摘要：
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脑血管造影操作规范摘要：适应症：适用于无创检查（如MRA、CTA）无法确定的脑血管狭窄但临床高度怀疑的病人以及欲行介入治疗的病人。禁忌症：无绝对禁忌症但对碘过敏、严重出血倾向、严重心肺功能不全不能平卧的病人需慎重。操作前准备：查阅病历了解患者情况签署造影知情同意书；进行实验室检查和影像学检查；确认术前已禁食水；与患者交流告知可能体验到的感受。操作过程：消毒双手及穿刺部位；铺无菌单、穿手术衣、戴无菌手套；准备造影器械、材料及药品；腹股沟麻醉确定穿刺点进行动脉穿刺；建立动脉通道；造影包括主动脉弓、右椎动脉、右颈总动脉、左颈总动脉、左椎动脉的造影观察血管起始、走行、变异、狭窄等情况。术后处置：撤出导管压迫止血覆盖无菌敷料弹力绷带加压包扎盐袋压迫穿刺点56小时平卧24小时穿刺侧下肢制动24小时观察足背动脉搏动情况抗生素静点3天预防感染。
