中国常见恶性肿瘤患者营养现况调查

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中国常见恶性肿瘤患者营养现况调查（完整版）

正文

营养不良是肿瘤的重要发生、发展因素, 是肿瘤患者最常见的合并症,

它严重削弱了抗肿瘤治疗效果、增加了并发症、升高了死亡率、降低了

生存率、延长了住院时间、增多了医疗费用, 其影响贯穿整个肿瘤病程,

是肿瘤患者不良临床结局的主要负性因素[1~3]. 尽管营养状况对恶性

肿瘤患者来说至关重要,但是目前关于肿瘤患者营养不良的发病率各家

报道差异很大, 低至 30%, 高达 80%, 而且肿瘤患者营养不良的人群分

布特征也缺乏大样本调查, 营养不良仍然是一个需要深入了解、没有解

决的问题. 患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global

Assessment,PG-SGA) 是专门针对肿瘤患者的营养不良评估工具

[4].PG-SGA 不但可以定性还能定量评估患者营养状态[5].此外, 与必须

完全由专业医疗人员完成的主观整体评估 (subjective global

assessment, SGA)不同, PG-SGA 的部分内容可以由患者完成 . PG-

SGA 作为一种营养不良的评估工具, 与主客观参数有显著相关性, 是一

种被广泛认可且具有临床应用价值的营养不良评估方法[6,7]. 研究表明,

了解患者的营养状况并及时实施营养治疗, 可以提高患者的生活质量,

降低其营养不良的风险[8,9]. 恶性肿瘤患者的营养状况可能受许多因素

影响[10], 如临床因素、年龄、性别、种族、受教育水平、职业和其他

人口因素. 截至目前, 全世界尚无大样本量多肿瘤类型的恶性肿瘤患者

营养不良现况调查. 本研究通过 PG-SGA 评估中国常见恶性肿瘤患者的

营养不良状态, 探索肿瘤患者营养不良在肿瘤患者中不同年龄、性别、

TNM分期、行政区域、医疗保险、受教育水平、职业、居住地和民族

等的分布, 并进一步调查了恶性肿瘤患者营养治疗情况. 本研究旨在更

好地了解中国常见恶性肿瘤患者的营养不良发生率及营养治疗率 , 发现

营养不良高风险人群, 为中国恶性肿瘤患者营养治疗提供基础数据.

1 材料与方法

1.1 研究对象

采用两阶段随机抽样方法抽取调查对象: 第一阶段, 在全国主要的 22 个

省市、自治区、直辖市肿瘤住院患者中按照这些地区三甲医院数目规模

采用整群随机方法(SAS 软件)分别抽取 2~6 个地区, 再抽取这些地区的

部分三甲医院(按平均每个医院年肿瘤住院患者数 500 例估计)作为调查

医院 ; 第二阶段, 每层内按容量比例概率抽样方法 (probability

proportional to size,PPS)抽取所示数目的样本. 考虑患者人口构成和

不应答率影响, 如果被抽到的医院 18 岁以上的肿瘤住院患者例数不能

满足最低样本量需求, 则根据邻近相近原则将同级别其他医院肿瘤住院

患者进行合并. 本研究共纳入 80 家中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会

委员所在三甲医院.

本研究研究对象来自于2013 年 7 月至2020年5月对中国 80 家医院

16 种常见恶性肿瘤患者进行营养状况调查的观察性多中心前瞻性研究-

常见恶性肿瘤营养状态与临床结局相关性研究(Investigation on

NutritionStatus and Its Clinical Outcome of Common

Cancers,INSCOC)项目[11], 挑选肿瘤种类的原则是常见恶性肿瘤, 来

源于中国常见 10 大恶性肿瘤、中国男性 10 大恶性肿瘤、中国女性 10

大恶性肿瘤以及世界 10 大恶性肿瘤. 16 种调查的常见恶性肿瘤为: 肺

癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、宫颈癌、白血病、膀胱癌、胰腺癌、

前列腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、结直肠癌、子宫内膜癌、恶性淋巴瘤、脑

恶性肿瘤.

患者入选标准: (ⅰ) 年龄 18 岁以上; (ⅱ) 病理组织学诊断确诊的恶性肿

瘤患者; (ⅲ) 患者神志清楚, 无交流障碍, 能回答问题; (ⅳ) 知情同意;

(ⅴ) 调查期间住院 2 次以上患者记为 1 例; (ⅵ) 患有中国或世界癌症基

金会公布的男性或者女性前 10 种常见恶性肿瘤; (ⅶ)未进行器官移植.

共调查 50024例恶性肿瘤住院患者, 排除 672 例非 16 种常见恶性肿瘤

患者、1783 例无病理诊断患者、81 例PG-SGA 评分缺失患者. 最终共

计47488 例恶性肿瘤患者纳入当前研究.

1.2 营养不良评估

本研究参照美国营养与饮食学会 (Academy of Nutrition and

Dietetics)制定的 PG-SGA 方法操作标准[12].入院 48 h内采用 PG-

SGA 评估患者的营养不良状况,PG-SGA 评分由 7 个领域得分组成, 分

别是体重减轻(0~5 分)、食物摄入(0~4 分)、症状(0~23 分)、营养影

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摘要：

中国常见恶性肿瘤患者营养现况调查摘要营养不良是肿瘤发生、发展的重要因素严重影响肿瘤患者治疗效果和临床结局。目前关于肿瘤患者营养不良的发病率报道差异大人群分布特征也缺乏大样本调查。PGSGA是专门针对肿瘤患者的营养不良评估工具可定性定量评估部分内容可由患者完成与主客观参数显著相关具有临床应用价值。本研究通过PGSGA评估中国常见恶性肿瘤患者营养不良状态探索其在不同年龄、性别、TNM分期等因素的分布并调查营养治疗情况。研究采用两阶段随机抽样纳入2013年7月至2020年5月中国80家医院16种常见恶性肿瘤的47488例患者。研究参照美国营养与饮食学会制定的PGSGA方法操作标准入院48h内评估患者营养不良状况评分由7个领域得分组成分为正常、轻度、中度、重度营养不良四组。

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