淋巴细胞亚群在肿瘤临床的应用

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淋巴细胞亚群检测在肿瘤临床的应用

一、淋巴细胞亚群检测内容：

T 淋巴细胞（CD3+）： T 辅助\诱导淋巴细胞(CD3+CD4+)

细胞免疫 (Th1, Treg)

T 抑制\毒性淋巴细胞(CD3+CD8+)

淋巴细胞亚群 B 淋巴细胞（CD19+）

体液免疫：以 B淋巴细胞产生抗体，特异性地结合并清除外来物质为特

征　

NK 细胞 CD3-CD16+56+：是机体固有免疫的重要成分

免疫监控：

CD4/CD8：

二、动态检测肿瘤淋巴细胞亚群的临床意义：

(一)、辅助诊断：评价肿瘤患者的整体免疫功能。

一般来说，由于肿瘤抑制免疫细胞、化疗毒副作用、放疗损伤等

原因肿瘤患者免疫功能低下，呈现一定的特征。一般肿瘤患者的总 T

淋巴细胞（CD3+）降低，T抑制性淋巴细胞（CD3+CD8+）早期升高，

中晚期患者降低，T辅助\诱导淋巴细胞(CD3+CD4+)降低，CD4/CD8

比值降低，NK 细胞在肿瘤的早期升高，中晚期降低。由于放化疗的原

因，肿瘤病人的 B淋巴细胞也时常会降低。

例1：如下表是我科检测的典型的肿瘤患者的流式报告：

结果提示：这是一个早期肿瘤患者的检测结果。Th 细胞及 Th/Ts 细胞比值降低多见

于恶性肿瘤，此时机体防御病毒能力降低并处于“免疫抑制”状态。肿瘤早期 NK 细胞升高，

NK 细胞可非特异直接杀伤肿瘤细胞，其活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一。

不同发展阶段的肿瘤患者，免疫功能状态也存在很大差异，随着病程

进展，CD3、CD4、CD4/CD8 逐渐降低，CD8 逐渐增高。（临床和实

验医学杂志，2009,9 月第 5卷,第9期。）

I期：CD4、CD8 未见明显抑制，CD4/CD8 比例基本正常。

II期：CD4 减少明显，CD8 增高，CD4/CD8 比值下降

III-IV期：CD4 显著减少，CD8 明显降低，CD4/CD8 比值下降或倒置。

（二）、疗效观察，判断预后：

1）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制，淋巴细胞亚群

检测结果可呈规律性改变，甚至紊乱。

2）：放化疗结束 3-4 周后，淋巴细胞亚群恢复到放化疗前的水平，甚

至恢复正常的患者，提示预后较好，总生存率也相对较高。

3）：淋巴细胞检测恢复较慢者，预后较差。

文献 1：食管癌放疗患者 T淋巴细胞和自然杀伤细胞水平的临床研究。

肿瘤研究与临床杂志 2011,v（23）,NO(10)

对56 例食管鳞癌患者，放疗后检测淋巴细胞亚群，分析淋巴细胞亚群

与肿瘤预后的关系：

结果提示：放疗后 T总淋巴细胞、Th 增加较多的患者 2年进展率更低。

文献 2：Can the CD4+/CD8+ ratio predict the outcome of interferon-a

therapy for renal cell carcinoma? Annals of Oncology 8: 71-77,1997.

比较 30 例肾细胞癌患者长春碱联合干扰素治疗，淋巴细胞亚群与肿瘤

预后的关系

结果提示：长春碱联合干扰素治疗后，CD4/CD8 增加组累积的总生存率长于 CD4/CD8 降低组。

例2，我院中西医结合科患者 XXX,女，46 岁，乳腺癌骨转移，3月28

号治疗前淋巴细胞亚群检测：

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摘要：

《淋巴细胞亚群检测在肿瘤临床的应用》指出淋巴细胞亚群检测包括T淋巴细胞（CD3含CD3CD4、CD3CD8等亚群）、B淋巴细胞（CD19）和NK细胞（CD3CD1656）等它们在肿瘤临床中具有多方面应用价值：一是辅助诊断肿瘤患者免疫功能低下呈现一定特征不同阶段肿瘤患者免疫功能状态差异大早期肿瘤患者Th细胞及ThTs细胞比值降低NK细胞升高随着病程进展CD3、CD4、CD4CD8逐渐降低CD8逐渐增高；二是疗效观察判断预后放化疗会引起免疫功能抑制放化疗结束34周后淋巴细胞亚群恢复情况可提示预后；三是预测肿瘤复发手术、放化疗间歇期患者免疫功能低下是危险期动态检测免疫功能可判断病变发展状态；四是监测放化疗过程根据个体对药物反应调整用药指导肿瘤免疫治疗。动态检测淋巴细胞亚群可为临床提供参考指标优化治疗方案。

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