膀胱肿瘤临床路径

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膀胱肿瘤临床路径

一、膀胱肿瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为膀胱肿瘤（ ICD-10 ：C67,

C79.1,D09.0，D30.3,D41.4）

行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT ）（ICD-9-CM-3 ：

57.4901）

（二）诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌

尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年）

1.病史。

2.体格检查。

3.实验室检查、影像学检查及/或内窥镜检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌

尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年）

1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。

2.能够耐受手术。

（四）标准住院日为≤8天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：C67,

C79.1,D09.0，D30.3,D41.4 膀胱肿瘤疾病编码。

2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不

影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤3天。

所必需检查的项目：

1.血常规、尿常规；

2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；

3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

4.胸片，心电图。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

〔2004〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物

的选择与使用时间。

（八）手术日为入院后≤3天。

1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。

2.手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。

3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。

4.输血：必要时。

（九）术后住院恢复≤5天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变

化可选择相应的检查项目。

2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》

（卫医发〔2004〕285 号）执行。

（十）出院标准。

1.一般情况良好。

2.拔除尿管。

（十一）变异及原因分析。

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标签： #膀胱肿瘤

摘要：

膀胱肿瘤临床路径摘要膀胱肿瘤临床路径适用于第一诊断为膀胱肿瘤（ICD10：C67C791D090D303D414）且行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD9CM3：574901）的患者。诊断依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》包括病史、体格检查、实验室、影像学及内窥镜检查。治疗方案选择依据同样参考该指南要求患者适合TURBT且能耐受手术。标准住院日为8天进入路径需第一诊断符合编码且合并疾病不影响实施。术前准备3天包括血常规、尿常规等检查。预防性抗菌药物按《抗菌药物临床应用指导原则》使用。手术日为入院后3天采用腰麻、硬膜外麻醉或全麻行TURBT术。术后住院恢复5天复查血常规、尿常规继续抗菌治疗。出院标准为一般情况良好且拔除尿管。变异原因包括并发症、手术效果不满意、伴随疾病控制不佳及出现其他疾病。临床路径表单详细记录了各阶段诊疗工作、医嘱及护理工作。

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