RTOG放疗毒性标准

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表-1 RTOG 急性放射损伤分级标准

器官

组织 01级2级3级4级

皮肤无变

化

滤泡样暗红色斑/

脱发/干性脱皮/

出汗减少

触痛性或鲜色红斑,

片装湿性脱皮

/中度水肿

皮肤皱折以外部位的

融合的湿性脱皮,

凹陷性水肿

溃疡,出血,坏死

粘膜无变

化

充血/可有轻度疼

痛,无需止痛药

片装粘膜炎,或有炎性

血清血液分泌物,或有

中度疼痛,需止痛药

融合的纤维性粘

膜炎/可伴重度疼痛,

需麻醉药

溃疡,出血,坏死

眼无变

化

轻度粘膜炎,有或

无巩膜出血/泪液

增多

轻度粘膜炎或不伴角

膜炎,需激素和(获)抗

生素治疗/干眼,需用人

工泪液/虹膜炎,畏光

严重角膜炎伴角膜

溃疡/视敏度或视野

有客观性的减退/急性

青光眼/全眼球炎

失明（同侧或对侧的）

耳无变

化

轻度外耳炎伴红

斑、瘙痒、继发

干性脱皮,不需要

药疗，听力图与

疗前比无变化

中度外耳炎(需外用

药物治疗)/浆液性

中耳炎/仅测试时

出现听觉减退

严重外耳炎，伴溢

液或湿性脱皮/有

症状的听觉减退，

与药物无关

耳聋

唾液

腺

无变

化

轻度口干/唾液稍稠/

可有味觉的轻度变

化如金属味/这些变

化不会引起进食行

为的改变,如进食时

需要量的增加

轻度到完全口干/唾

液变粘变稠/味觉发

生明显改变

完全口干急性唾液腺坏死

咽和

食管

无变

化

轻度吞咽困难

或吞咽疼痛/

需麻醉性止痛

药/需进流食

持续的声嘶但能发声

/牵涉性耳痛、咽喉

痛、片装纤维性渗出

或轻度喉水肿,无需麻

醉剂/咳嗽,需阵咳药

讲话声音低微/牵涉性

耳痛、咽喉痛,需麻醉

剂/融合的纤维性渗出,

明显的喉水肿

明显的呼吸困难、

喘鸣、咯血/气管切

开或需要插管

上消

化道

无变

化

厌食伴体重比

疗前下降≤5%/

恶心,无需止吐

药/腹部不适,无需

抗副交感神经

药或止痛药

厌食伴体重比疗前下

降≤5%/恶心和(或)

呕吐,需要止吐药/腹

部不适,需止痛药

厌食伴体重比疗前下

降≥5%/需鼻胃管或肠

胃外支持.恶心和(或)

呕吐需插管或肠胃外

支持, /腹痛,用药后仍

较重/呕血或黑粪/腹部

膨胀,平片示肠管扩张

肠梗阻,亚急性或急性

梗阻,胃肠道出血需

输血/腹痛需置管

减压或肠扭转

下消

化道

包括

盆腔

无变

化

大便次数增多或

大便习惯改变,无

需用药/直肠不适,

无需止痛治疗

腹泻,需要抗副交感

神经药(如止吐宁)

/粘液分泌增多,无需

卫生垫/直肠或腹部

疼痛,需止痛药

腹泻,需肠胃外支持/重

度粘液或血性分泌物

增多,需卫生垫/腹部膨

胀平片示肠管扩张

急性或亚急性肠梗阻,瘘

或穿孔;胃肠道出血需输

血;腹痛或里急后重,需

置管减压,或肠扭转

肺无变

化

轻度干咳或劳累

时呼吸困难

持续咳嗽需麻醉性

止咳药/稍活动即

呼吸困难,但休息

时无呼吸困难

重度咳嗽,对麻醉性止

咳药无效,或休息时呼

吸困难/临床或影像有

急性放射性肺炎的证

据/间断吸氧或有可能

需要类固醇治疗

严重呼吸功能不全/持续

吸氧或辅助通气治疗

生殖

泌尿

道

无变

化

排尿频率或夜尿

为疗前的 2倍/排

尿困难、尿急，

无需用药

排尿困难或夜尿少

于每小时1次，排尿

困难、尿急、膀胱

痉挛，需局部用麻醉

剂（如非那吡啶）

尿频伴尿急和夜尿，

每小时1次或更频/排

尿困难，盆腔痛或膀

胱痉挛，需定时、频

繁地予麻醉剂/肉眼血

尿伴或不伴血块

血尿需输血/急性膀胱

梗阻，非继发于

血块、溃疡或坏死

心脏无变

化

无症状但有客

观的心电图变

化证据；或心

包异常，无其

他心脏病证据

有症状，伴心电图

改变和影像学上充

血性心力衰竭的表

现，或心包疾病

/无需特殊治疗

充血性心力衰竭，心

绞痛，心包疾病，可

能需抗癫痫的药物

充血性心力衰竭，心绞

痛，心包疾病，心律失

常，对非手术治疗无效

中枢

神经

系统

无变

化

功能完全正常

（如能工作），

有轻微的神经体

症，无需用药

出现神经体症，需

家庭照顾/可能需

护士帮助/包括类固

醇的用药/可能需抗

癫痫的药物

有神经体症，

需住院治疗

严重的神经损害，包括

瘫痪、昏迷或癫痫发

作，即使用药仍每周

>3次/需住院治疗

血液学

白细胞

×1000

≥4.0 3.0~<4.0 2.0~<3.0 1.0~<2.0 <1.0

血小板

×1000 >100 75~<100 50~<75 25~<50 <25 或自发性出血

中性粒

细胞

×1000

≥1.9 1.5~<1.9 1.0~<1.5 0.5~<1.0 <0.5 或败血症

血红蛋

白

GM%

>11 11~9.5 <9.5~7.5 <7.5~5.0 —

血沉%≥32 28~<32 <28 需输浓红细胞 —

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摘要：

RTOG急性放射损伤分级标准详细描述了不同器官组织在受到放射后可能出现的损伤情况及分级。具体而言：皮肤损伤分为04级从无变化到溃疡出血坏死；粘膜损伤包括从无变化到溃疡出血坏死的多个阶段；眼损伤涵盖从无变化到失明等多个等级；耳损伤从无变化到严重外耳炎伴溢液或耳聋；唾液腺损伤从无变化到急性唾液腺坏死；咽和食管损伤包括轻度吞咽困难到气管切开或插管等严重情况；上、下消化道损伤分级细致涉及厌食、恶心、呕吐、腹痛、肠梗阻等多个方面；肺损伤从无变化到严重呼吸功能不全；生殖泌尿道损伤从无变化到急性膀胱梗阻等；心脏损伤包括无症状但心电图异常到充血性心力衰竭等多个等级；中枢神经系统损伤从功能正常到严重神经损害包括瘫痪、昏迷等。

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