《中医基础理论》学习笔记：病理性病因之结石

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结石，是指停滞于脏腑管腔的坚硬如石的物质，是一种砂石样

的病理产物。其形态各异，大小不一，停滞体内，又可成为继发的

致病因素，引起一些疾病。

结石的形成：饮食不当：偏嗜肥甘厚味，影响脾胃运化，蕴生

湿热，内结于胆，久则可形成胆结石；湿热下注，蕴结于下焦，日

久可形成肾结石或膀胱结石。若空腹多吃柿子，影响胃的受纳通降，

又可形成胃结石。此外，某些地域的饮水中含有过量或异常的矿物

及杂质等，也可能是促使结石形成的原因之一。情志内伤：情欲不

遂，肝气郁结，疏泄失职，胆气不达，胆汁郁结，排泄受阻，日久

可煎熬而成结石。服药不当：长期过量服用某些药物，致使脏腑功

能失调，或药物潴留残存体内，诱使结石形成。其他因素：外感六

淫、过度安逸等，也可导致气机不利，湿热内生，形成结石。此外，

结石的发生还与年龄、性别、体质和生活习惯有关。

结石的致病特点：结石停聚，阻滞气机，影响气血，损伤脏腑，

使脏腑气机壅塞不通，而发生疼痛，为其基本特征。多发于胆、胃、

肝、肾、膀胱等脏腑：肝气疏泄，关系着胆汁的生成和排泄；肾的

气化，影响尿液的生成和排泄，故肝肾功能失调易生成结石。且肝

合胆，肾合膀胱，而胃、胆、膀胱等均为空腔性器官，结石易于停

留，故结石为病，多为肝、胆结石，肾、膀胱结石和胃结石。也可

发生于眼（角膜结石、前房结石）、鼻（鼻石）、耳（耳石）等部

位。病程较长，轻重不一：结石多半为湿热内蕴，日久煎熬而成，

故大多数结石的形成过程缓慢而漫长。结石的大小不等，停留部位

不一，其临床表现各异。一般来说，结石小，病情较轻，有的甚至

无任何症状；结石过大，则病情较重，症状明显，发作频繁。阻滞

气机，损伤脉络：结石为有形实邪，停留体内，势必阻滞气机，影

响气血津液运行。可见局部胀闷酸痛等，程度不一，时轻时重。甚

则结石损伤脉络而出血。结石引起的疼痛，以阵发性为多，亦呈持

续性，或为隐痛、胀痛，甚或绞痛。疼痛部位常固定不移，亦可随

结石的移动而有所变化。结石性疼痛具有间歇性特点，发作时剧痛

难忍，而缓解时一如常人。

病理性病因之瘀血

瘀血，又称蓄血、恶血、败血、虾血。瘀乃血液停积，不能活

动之意。所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某一局部的血液凝聚

而形成的一种病理产物，这种病理产物一经形成，就成为某些疾病

的致病因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性的致病因素。瘀

血证则是由瘀血而引起的各种病理变化，临床上表现出一系列的症

状和体征。一般认为，因瘀致病的叫“血瘀”，因病致瘀的叫“瘀

血”；先瘀后病者为病因，先病后瘀者为病理。统称“瘀血”。

瘀血的形成：外伤，使血离经脉，停留体内，不能及时消散或

排出体外，或血液运行不畅，从而形成瘀血；出血，或因出血之后，

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摘要：

《中医基础理论》学习笔记摘要：病理性病因中结石指停滞于脏腑管腔的坚硬物质形态大小不一可继发致病。其形成与饮食不当（如偏嗜肥甘厚味致湿热内结）、情志内伤（肝气郁结致胆汁郁结）、服药不当（长期过量服用某些药物）及其他因素（如外感六淫、过度安逸）有关还与年龄、性别、体质和生活习惯有关。结石致病特点为阻滞气机、影响气血、损伤脏腑多发于胆、胃、肝、肾、膀胱等脏腑病程长且轻重不一。瘀血是血液停积不能活动的病理产物形成原因包括外伤、出血、气虚、气滞、血寒、血热及情志和生活失宜等。瘀血致病特点为失去濡养作用影响血液运行产生疼痛、出血等症状。临床表现包括疼痛、肿块、出血、紫绀等舌质紫暗是常见指征。判断瘀血存在可从特征、病史、疗效等方面分析。常见瘀血病证包括瘀阻于心、肺、胃肠、肝、胞宫等。

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