46外科脱疽糖尿病性足病未溃期中医临床路径版汇总

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脱疽（糖尿病性足病）未溃期中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病性足病未溃期的住院患者。

一、脱疽（糖尿病性足病）未溃期临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为脱疽（TCD 编码为 BWC200）。

西医诊断：第一诊断为糖尿病性足病（ICD-10 编码为 E14.606）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参考 2011 年中华中医药学会发布的《糖尿病中医防

治指南·糖尿病足》。

（2）西医诊断标准：参考中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会

2002 年制订的《糖尿病肢体动脉闭塞症临床诊断与疗效标准(草案)》。

2.疾病分期

（1）未溃期

（2）已溃期

3.证候诊断

参考国家中医药管理局印发的“脱疽（糖尿病性足病）中医诊疗方案

（2017 年版）”。

脱疽（糖尿病性足病）未溃期临床常见证候：

寒邪凝滞，痰瘀阻络证

热毒伤阴，瘀阻脉络证

气血两虚，络脉瘀阻证

脾肾阳虚，痰瘀阻络证

（三）治疗方案的选择

参考国家中医药管理局印发的“脱疽（糖尿病性足病）中医诊疗方案

（2017 年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为脱疽（糖尿病性足病）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为：≤28 天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合脱疽（糖尿病性足病）的患者。

2.疾病分期属于未溃期。

3.由肢体动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、自身免疫性疾病等引起的

下肢动脉病变者，不进入本路径。

4.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的

动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

每日多点血糖、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、C 肽、胰岛

素；双下肢血管 B 超、踝肱指数(ABI)测定；肌电图;血常规、尿常规、便常规+

潜血、凝血功能、D-二聚体、肝肾功能、血电解质、血脂；心电图; 胸部 X 线

片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸、腹、下肢血管的 DSA，

肢体影像学检查（CT 或 MRA）等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

寒邪凝滞，痰瘀阻络证：温经散寒，化痰祛瘀。

热毒伤阴，瘀阻脉络证：清热解毒，养阴活血。

气血两虚，络脉瘀阻证：补气养血，化瘀通络。

脾肾阳虚，痰瘀阻络证：温补脾肾，化痰通脉。

2.辨证选择选择中药注射液静脉滴注

3.其它中医特色治疗

根据病情需要选择各专科临床验证有效的特色疗法，如

（1）中药熏洗疗法

（2）中药箍围疗法

（3）清创手术

（4）贴敷疗法或膏药外敷

（5）推拿

（6）物理疗法

4.饮食疗法

5.运动康复

6.西医治疗

7.护理调摄要点

（九）出院标准

1.患肢疼痛减轻或明显好转；发凉、灼热感、麻木减轻。

2.无需继续住院治疗的并发症。

（十）变异及原因分析

1.患者治疗过程中发生了病情变化，可导致住院时间延长,费用增加，或退

出路径。

2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加

重，需要特殊处理，导致住院时间延长，费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。

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标签： #糖尿病

摘要：

脱疽（糖尿病性足病）未溃期中医临床路径摘要本路径针对西医诊断为糖尿病性足病未溃期住院患者。适用对象中医诊断为脱疽（TCD编码为BWC200）西医诊断为糖尿病性足病（ICD10编码为E14606）。诊断依据包括中医、西医诊断标准及疾病分期未溃期证候有寒邪凝滞痰瘀阻络证、热毒伤阴瘀阻脉络证等。治疗方案参考国家中医药管理局2017年版中医诊疗方案患者需适合并接受中医治疗标准住院日28天。进入路径需第一诊断符合疾病分期属未溃期排除其他下肢动脉病变者同时有其他疾病但不影响流程可进入。入院需做多项检查治疗方法多样包括中药汤剂、注射液、特色疗法、饮食、运动、西医治疗及护理等。出院标准为患肢症状减轻无并发症。变异原因包括病情变化、合并其他疾病、出现严重并发症及患者意愿等。路径表单记录了患者从入院到出院的诊疗、护理工作及医嘱等情况。

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