版腰痛病腰椎间盘突出症中医诊疗方案设计设计

2025-10-23 999+ 70KB 21 页海报

侵权投诉

针灸科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方

案

一、病名

中医病名：腰痛病

西医病名：腰椎间盘突出症

二、诊断

(一)疾病诊断

参照 l994 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国

中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在

发病前多有慢性腰痛史。

2．常发于青壮年。

3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)

时疼痛加重。

4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压

痛，并向下肢放射，腰活动受限。

5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者

可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反

射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。

6．CT 或 MRl 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

或 X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间

盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

(二)疾病分期

1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、

行走，肌肉痉挛。

2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，

不耐劳。

3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不

能长时站立、行走。

(三)病理分型（Macnab 分型）

1. 椎间盘膨出：整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环

以外凸起，不引起严重的神经根压迫。

2. 局限型突出：椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织

部分突出。

3. 椎间盘突出：椎间盘纤维环大部分断裂，仅有外层

纤维环尚完整，将髓核局限于纤维环内。

4. 椎间盘脱出：椎间盘纤维环全部断裂，髓核组织突

出于椎间盘外，为后纵韧带所约束。

5. 椎间盘游离：髓核组织突破纤维环和后纵韧带，游

离于椎管内，或硬膜内、椎间孔等处，压迫神经根与马尾

神经。

(四)中医证候诊断

1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛

有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌

质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

2．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定

处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得

热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

3.湿热痹阻证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，

口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4.肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不

耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽

数。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质

淡胖，脉沉细无力等症。

5．气虚血瘀证：腰部外伤日久或平素劳累，腰背疼痛

无力，不能久立久行，下肢疼痛麻木，乏力，舌淡暗，脉

弦细弱。

（五）鉴别诊断：

1．肾着：有腰部沉重冷痛，与腰痛相似，但多有身体

沉重，腰以下冷，腹重下坠等，为一个独立性疾病，需作

鉴别。

2．腰软虚证：虽有腰痛，以腰部软弱无力为特征，少

有腰痛，多伴见发育迟缓，而表现为头项软弱，手软、足

软、鸡胸等，多发生在青少年。

3．淋证：热淋、石淋常伴有腰痛，但必伴有小便频急、

短涩量少或小便中带血等症状，可与本病鉴别。

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #腰椎间盘突出症 #椎间盘突出症

摘要：

针灸科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医病名：腰痛病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断(一)疾病诊断参照l994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。2．常发于青壮年。3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。6．CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及...

展开>> 收起<<

版腰痛病腰椎间盘突出症中医诊疗方案设计设计.doc

共21页,预览7页

还剩页未读，继续阅读