颤病--(帕金森病)-中医诊疗方案--(2017年版)

2025-10-23 999+ 20KB 4 页海报

侵权投诉

颤病<帕金森病>中医诊疗方案

〔2017 年版〕

一、诊断

<一>疾病诊断

1.中医诊断

参考《中医内科学》〔X伯礼主编,人民卫生 20##〕.

〔1〕头部与肢体颤抖、摇动,不能自制,甚者颤动不止,四肢强急.

〔2〕常伴动作笨拙、活动减少、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、神

识呆滞等症状.

〔3〕多发生于中老年人,一般呈隐袭起病,逐渐加重,不能自行缓解.部分病人

发病与情志有关,或继发于脑部病变.

2.西医诊断

参照中华医学会神经病学分会 2016 年《中国帕金森病的诊断标准〔2016

版〕》.

诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征,定义为：出现运动迟缓,并且至

少存在静止性震颤或强直这两项主征的一项.对所有核心主征的检查必须按照

国际运动障碍学会-统一帕金森病评估量表〔MDS-UPDRS〕中所描述的方法进

行.一旦明确诊断为帕金森综合征,按照以下标准进行诊断：

临床确诊帕金森病〔PD〕需要具备：

1.不符合绝对排除标准；

2.至少两条支持性标准；

3.没有警示征象.

诊断为很可能 PD 需要具备：

1.不符合绝对排除标准；

2.如果出现警示征象需要通过支持性标准来抵消：

如果出现 1条警示征象,必须需要至少 1条支持性标准抵消；如果出现 2条

警示征象,必须需要至少 2条支持性标准抵消；如果出现 2条以上警示征象,则

诊断不能成立.

〔二〕证候诊断

1.肝血亏虚,风阳内动证：肢体颤振,项背僵直,活动减少,面色少华,行走不稳,

头晕眼花,心烦不安,不寐多梦,四肢乏力,舌质淡,苔薄白或白腻,脉弦细.

2.痰热交阻,风木内动证：头摇肢颤,神呆懒动,形体稍胖,头胸前倾,活动缓慢,

胸脘痞闷,烦热口干,心中懊恼,头晕目眩,小便短赤,大便秘结,舌质红,舌苔黄或黄

腻,脉弦滑数.

3.血脉瘀滞,筋急风动证：头摇或肢体颤振日久,面色晦暗,肢体拘痉,活动受

限,项背前倾,言语不利,步态慌 X,皮脂外溢,发甲焦枯,舌质紫暗或夹瘀斑,舌苔薄

白或白腻,脉弦涩.

4.肝肾阴虚,虚风内动证：肢摇头颤,表情呆板,筋脉拘紧,动作笨拙,言语謇涩,

失眠多梦,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,便秘盗汗,舌质红,舌体瘦小,少苔或无苔,

脉细弦或细数.

二、治疗方法

<一>辨证论治

1.肝血亏虚,风阳内动证

治法:养血柔肝,舒筋止颤

〔1〕推荐方药：补肝汤合天麻钩藤饮加减.当归、白芍、川芎、熟地、酸

枣仁、木瓜、天麻、钩藤、石决明、桑寄生、夜交藤等. 或具有同类功效的中

成药<包括中药注射剂>｡

〔2〕针灸治疗

①体针

选穴：百会四神聪足三里气海合谷血海､､､､､ .

操作：平补平泻法,留针 30 分钟,1 天1次,10 天为一疗程,休息 3～5天后

进下 1疗程｡

②耳针

选穴：肝脾胃交感皮质下､､､､｡

操作：每次选取 2～3个穴位,轻刺激或王不留行贴耳穴｡｡

③艾灸：足三里血海肝俞脾俞三阴交手持艾条对准穴位､､､､｡ ,每穴灸 3～5

分钟｡1日1次,10 次为1疗程｡

〔3〕中药泡洗技术

选用养血柔肝,舒筋止颤中药加减,煎煮后,洗按足部,每日 1次,每次 15～30

分钟,水温宜在37～40℃,浸泡几分钟后,再逐渐加水至踝关节以上,水温不宜过

高,以免烫伤皮肤｡

2.痰热交阻,风木内动证

治法：清热化痰,息风定颤

〔1〕推荐方药：摧肝丸加减.胆南星僵蚕竹沥黄连天麻钩藤薏苡仁､､､､､､、

川牛膝葛根生甘草等或具有同类功效的中成药､､｡ <包括中药注射剂>｡

〔2〕针灸治疗

①体针

选穴：百会四神聪风池丰隆阴陵泉中脘阳陵泉､､､､､､ .

操作：采用平补平泻法,留针 30 分钟,1 天1次,10 天为1疗程｡

②耳针

选穴：交感、皮质下、胃、心、脾、三焦｡

方法：每次选取 2～3个穴位,轻刺激或王不留行贴耳穴｡｡

③艾灸

选穴：中脘阴陵泉阳陵泉､､｡

操作：每穴灸 3～5分钟｡1日1次,10 次为1疗程｡

〔3〕中药泡洗技术：选用清热化痰,熄风定颤中药加减,煎煮后,洗按足部,

每日 1次,每次 15～30 分钟,水温宜在37～40℃｡

3.血脉瘀滞,筋急风动证

治法:活血化瘀,柔肝通络

〔1〕推荐方药: 血府逐瘀汤加减赤芍、川芎、桃仁、红花、生地、当归｡、

白芍、柴胡、枳壳、木瓜、鸡血藤、女贞子枸杞、全蝎等､.或具有同类功效的

中成药<包括中药注射剂>｡

〔2〕针灸治疗

①体针

选穴：合谷曲池少海血海青灵内关､､､､､｡

操作：采用平补平泻法,留针 30 分钟,1 天1次,10 天为1疗程｡

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

《颤病帕金森病中医诊疗方案〔2017年版〕摘要》该方案针对帕金森病提出以下内容：1诊断：中医诊断依据《中医内科学》表现为头部与肢体颤抖等症状多见于中老年人；西医诊断参照中华医学会2016年标准明确帕金森综合征定义再按标准诊断临床确诊帕金森病和很可能PD。证候诊断包括肝血亏虚风阳内动证、痰热交阻风木内动证、血脉瘀滞筋急风动证、肝肾阴虚虚风内动证。2治疗：辨证论治针对不同证型采用不同治法、方药、针灸选穴、操作及中药泡洗技术；其他中医特色疗法如头针、太极拳、推拿治疗适用于所有证型；运动康复参考《神经康复学〔第2版〕》；西药治疗遵循《中国帕金森病治疗指南第三版》；护理调摄要点涵盖饮食调理、预防跌伤、预防感染、情志调理。3疗效评价：西医疗效判断采用统一帕金森病评定量表；中医证候疗效评价参照相关标准拟定包括临床痊愈、明显进步、进步、稍有进步、无效。评价方法采用UPDRS评价疾病有效率按中医老年颤证功能障碍记分法评价证候有效率。

展开>> 收起<<

颤病--(帕金森病)-中医诊疗方案--(2017年版).doc

共4页,预览2页

还剩页未读，继续阅读