肠癌中医诊疗方案

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肠癌中医诊疗方案

11 月11 日

肠癌由饮食不节，湿热下注，情志抑郁，损伤脾胃，气机逆乱，

气血瘀滞，水湿痰浊瘀毒，蕴结于下而成。一般以血便，大便形

状或习惯改变，腹痛，腹部包块为表现的恶性疾病。中医古籍“肠

风下血”与“结肠癌”、“脏毒”与直肠癌、“结阴”与肛管癌有相似性，

还类似于“肠覃”、“锁肛痔”、“下痢”等。

本方案参照原卫生部办公厅关于印发《结直肠癌诊疗规范

（）》、《中华中医药学会标准肿瘤中医诊疗指南》（）制定

以及学科多年临床实践制定与修订。

一、病名

中医：肠癌

西医：大肠恶性肿瘤（ICD-10 编码:C18.951）

二、诊断标准

1.临床表现：便血、腹痛、排便习惯改变、腹部肿块、肠梗

阻、贫血及其它症状。

2.体征：早期可见大便习惯改变，进展期可及腹部包块，拒

按，恶液质等表现，直肠指诊：肿瘤大小、质地、与周围关系，

是否指套带血。

3.实验室检查：血常规、尿常规、便常规+潜血、

CEA、CA19-9，建议检测 CA242、CA724，有肝转移患者建议

检测 AFP，有卵巢转移患者建议检测 CA125。

4.影像学检查：结肠钡剂造影检查，特别是气钡双重造影，B

超、核磁或 CT。

5.内窥镜检查。

三、治疗

3.1辨证论治

① 湿热蕴结型

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摘要：

肠癌中医诊疗方案摘要本肠癌中医诊疗方案结合古籍记载、卫生部规范、中医药学会指南及多年临床实践制定。方案明确肠癌的中医与西医病名并给出诊断标准包括临床表现、体征及实验室、影像学、内窥镜检查。治疗方面方案提出六种辨证论治类型及对应治法方药：1湿热蕴结型：白头翁汤加减清热利湿清肠散结。2气滞血瘀型：桃红四物汤加减行气活血消瘤散结。3脾肾阳虚型：附子理中丸合四神丸加减温补脾肾益气固涩。4气血两虚型：八珍汤加减益气养血。5脾气亏虚型：四君子汤加减健脾益气。6肝肾阴虚型：六味地黄丸加减滋肾养肝。同时方案涵盖中药注射液、中成药的合理选用及中医外治方法包括穴位贴敷、贴敷疗法、中药熏洗、中药封包、中药直肠滴入、针灸、拔罐、推拿等。此外方案还分析了诊疗难点强调了中西医结合的必要性及纯中医治疗的局限性同时肯定了中药保留灌肠在特定患者中的疗效。最后给出了中医疗效评定标准通过瘤体变化、临床症状、体力状况、生存期等指标综合评估。

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