喘病中医护理常规

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喘病中医护理常规

喘病是一种发作性痰鸣气喘肺系疾病。发作时喉间哮鸣有声，呼吸急促，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，

喘息不得平卧为主证，严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。

证型及临床表现

1.外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸

闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。

2.风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄

白或黄，脉滑或脉浮数。

3.痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白

腻，脉弦滑。

4.肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰

鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。

病情观察要点

1. 密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促

发绀等伴随症状

2. 密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度

3. 痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。

4. 年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证

时，报告医师，配合处理。

临证护理：

咳嗽咳痰

1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在 18~22℃，湿度控制在 50%~60%。减少环境的不良

刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。

2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻

咽喉部的刺激。

3.每日清洁口腔 2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。

4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发

绀等伴随症状。

5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水 1500ml 以上，必要时遵

医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。

6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。

7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。

8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。

9.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、

皮质下等穴位。

10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。

11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。

12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗

方，如杏仁、梨、陈皮粥等。

喘息气短

1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。

2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分

钟，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于15 小时。

3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上

桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。

4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察

有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。

5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。

6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、

肺、皮质下等穴位。

7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。

8.艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。

9.指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。

发热

1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。

2.体温 37.5℃以上者，每 6小时测体温、脉搏、呼吸 1次，体温 39.0℃以上者，每 4小时测体温、脉

搏、呼吸 1次，或遵医嘱执行。

3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出

当风。

　　4.做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水≥2000ml。

5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬

瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。

6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。

7.刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。

腹胀纳呆

1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患

者食欲。

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摘要：

喘病中医护理常规摘要喘病是发作性痰鸣气喘肺系疾病严重者可致喘脱。其证型及表现多样：外寒内饮证受凉后头痛身痛、痰白清稀等；风热犯肺证发热恶风、痰黄质稠等；痰浊雍肺证痰涎量多色灰白、气短不得卧等；肺气郁闭证常因情志诱发呼吸短促、咽中如窒等。病情观察要点包括咳嗽、咳痰情况喘息气短程度痰液异常及脱证征象。临证护理涵盖咳嗽咳痰、喘息气短、发热、腹胀纳呆等方面涉及环境调整、体位选择、口腔护理、病情监测、用药指导及多种中医特色疗法如耳穴贴压、穴位贴敷、拔火罐等。饮食护理依证型而异强调清淡易消化。情志护理注重沟通疏导鼓励交流与自我调节。康复教育包括环境、起居、呼吸锻炼、自我保健等多方面指导。

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