恶阻病(妊娠剧吐)中医临床路径

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恶阻病（妊娠剧吐）中医临床路径
（2019 年版）
路径说明：本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的住院患者。
一、恶阻病中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为恶阻病（TCD 编码:BFR010）。
西医诊断：第一诊断为妊娠剧吐（ICD-10 编码:O21.951）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指
南》 。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会妇产科学分会 2015 年发布的《妊娠
剧吐的诊断及临床处理专家共识》以及卫生部“十二五”规划教材《妇产科
学》中妊娠剧吐拟定。
2.证候诊断
参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出
版社 2012 年出版）。
妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床常见证候：
脾胃虚弱证
肝胃不和证
气阴两虚证
（三）治疗方案的选择
参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。
1．诊断明确，第一诊断为恶阻病（妊娠剧吐）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14 天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合恶阻病（妊娠剧吐）。
2.其他原因引起的妊娠期间剧烈呕吐，不进入本路径。
3.患者未出现危及生命征象，可以继续妊娠者。
4.当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时 ，
可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。重点关注患
者的呕吐情况，脾胃虚弱证的患者还应关注口淡，脘腹胀满，神疲思睡，纳差
便溏等证候的动态变化；肝胃不和证患者还应关注胸胁胀满，嗳气叹息，心烦
口苦等证候的动态变化；气阴两虚证的患者还应关注精神萎靡，身体消瘦，目
眶下陷，发热口渴，唇舌干燥，尿少便秘的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
血常规、尿常规+酮体、电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能、凝血四项、
血型、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血孕酮、血 HCG、
心电图、子宫附件 B超。
2.根据患者病情可选择项目：眼底检查、神经系统检查。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）脾胃虚弱证：健脾和胃，降逆止呕。
（2）肝胃不和证: 清肝和胃，降逆止呕。
（3）气阴两虚证: 益气养阴，和胃止呕。
2.其他中医特色治疗
（1）针灸疗法
（2）拔罐
（3）耳穴疗法
3.饮食疗法
4.西药治疗
5.护理调摄
（九）出院标准
1.恶心呕吐症状明显好转，可基本恢复正常饮食。
2.电解质紊乱纠正。
3.尿酮体转阴。
4.B 超提示宫内胚胎存活。
（十）变异及原因分析。
1.恶心呕吐症状改善不明显，可适当延长住院时间。
2.治疗过程中出现需终止妊娠的情况，退出本路径。
3.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、恶阻病（妊娠恶阻）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为恶阻病（妊娠剧吐）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号
发病日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月
日
标准治疗时间≤14 天 实际治疗时间： 天
时间 年 月 日（ 入院第1天）
目标
主
要
诊
疗
工
作
□完成病史采集与体格检查
□采集中医四诊信息
□西医诊断（病因、病理生理诊断等）
□中医诊断（病名和证候）
□完成住院病例和首次病程记录
□辅助检查项目
□初步拟定诊疗方案
□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项
□中医治疗
重
点
医
嘱
长期医嘱
□二级护理
□禁食水（不禁药）
□卧床休息
□记24小时尿量
□补液
□补钾
□静脉补充氨基酸
□静脉补充脂肪乳
□维生素B1肌注
□中药辨证论治
□其他中医特色治疗（□针灸 □拔
罐 □耳穴疗法）
临时医嘱
必须检查项目
□血常规
□尿常规+酮体
□大便常规
□电解质
□肝肾功能
□凝血四项
□传染性疾病筛查
□血型
□二氧化碳结合力
□血孕酮、HCG
□子宫附件B超
□心电图
选择检查项目
□眼底检查
□神经系统检查
主要
护理
工作
□入院宣教 □生命体征监测、尿量记录
□发放临床路径告知书 □根据医嘱指导患者完成相关检查
病情
变异
记录
□无 □有，原因:
1.
2.
责任
护士
时间:
摘要：

《恶阻病（妊娠剧吐）中医临床路径（2019年版）》摘要本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的住院患者。1适用对象：中医诊断为恶阻病（TCD编码BFR010）西医诊断为妊娠剧吐（ICD10编码O21951）。2诊断依据：中医、西医诊断标准均参考相关权威资料；证候诊断参考《中医妇科常见病诊疗指南》常见证候有脾胃虚弱证、肝胃不和证、气阴两虚证。3治疗方案：诊断明确且患者接受中医治疗标准治疗时间14天。进入路径需满足第一诊断符合、无危及生命征象等条件。4治疗过程：四诊合参观察证候完成多项入院检查；治疗上辨证选择口服中药等还有针灸等特色治疗、饮食疗法、西药治疗及护理调摄。5出院标准：恶心呕吐好转、电解质紊乱纠正、尿酮体转阴、宫内胚胎存活。出现症状改善不明显、需终止妊娠等情况则退出路径或延长住院时间。6表单：详细记录入院到出院各阶段诊疗工作、医嘱及护理工作等内容。

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