儿科小儿紫癜风(过敏性紫癜皮肤型)中医诊疗方案

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小儿紫癜风（过敏性紫癜-皮肤型）中医诊疗方案

（2019 年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照 2011 年丁樱等制定《过敏性紫癜中医诊疗指南》 [ 《中医儿科杂

志》,2011,07(6):1-4.]

诊断依据：皮肤、粘膜出现紫癜，对称分布，按之不褪色，反复发作，常伴关

节痛，腹痛，严重者可出现鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。

起病急骤，发病前常有感染等诱因。

2.西医诊断标准

参考《临床诊疗指南——小儿内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版

社，2012 年）及《诸福堂实用儿科学》（胡亚美主编，人民卫生出版社，2015 年）。

可触性皮疹，按之不褪色，可伴有不同程度的关节痛、腹痛，血小板计数不降

低。

（二）证候诊断

1.血热妄行证：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红或紫红，紫癜范围较

大或有坏死，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，同时见心烦、口渴、便秘，或有低热，或

伴腹痛及关节痛，舌红，脉数有力。

2.风热伤络证：起病较急，皮肤紫斑色较红，呈腰部以下对称性分布，略高出

皮肤，或有痒感。可伴发热，咽痛，腹痛，关节痛等症。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

3.阴虚火旺证：皮肤瘀点或瘀斑散在分布，颜色淡红，时发时止，病程较长。

五心烦热，颧红咽干，或午后潮热，盗汗，伴有鼻衄、齿衄。舌红、少苔或花剥苔，

脉细数。

4.气不摄血证：病程较长，皮肤紫斑反复发作，色淡。面色晄白，神倦乏力，

头晕目眩，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉细弱。

二、治疗方法

（一）辨证论治

1.血热妄行证

治法：清热解毒，凉血化瘀

推荐方药：犀角地黄汤加味。水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、

丹参、川芎、地肤子、徐长卿、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）

2.风热伤络证

治法：疏风清热，凉血活血

推荐方药：银翘散加减。金银花、连翘、淡竹叶、薄荷、荆芥、防风、牛蒡子、黄芩、

蝉蜕、紫草、丹参、浮萍、水牛角等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

3.阴虚火旺证

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标签： #过敏性紫癜 #紫癜

摘要：

《小儿紫癜风（过敏性紫癜皮肤型）中医诊疗方案（2019年版）》摘要1诊断：疾病诊断：中医诊断参照2011年指南依据为皮肤粘膜紫癜对称分布、按之不褪色等起病急且有感染等诱因；西医诊断参考相关分册及教材表现为可触性皮疹血小板计数不降低。证候诊断：分为血热妄行证（起病急紫癜范围大等）、风热伤络证（紫斑色红略高出皮肤等）、阴虚火旺证（瘀点瘀斑散在颜色淡红等）、气不摄血证（病程长紫斑反复发作色淡等）。2治疗方法：辨证论治：血热妄行证清热解毒凉血化瘀用犀角地黄汤加味；风热伤络证疏风清热凉血活血用银翘散加减；阴虚火旺证滋阴降火凉血化瘀用知柏地黄丸加减；气不摄血证益气健脾摄血用归脾汤加减。中医特色疗法：中药熏蒸清热凉血类中药用于血热妄行证、阴虚火旺证疏风清热凉血类中药用于风热伤络证。西药对症治疗：关节痛等参照相关建议合并感染短期用抗菌药。护理调摄要点：一般护理、饮食护理、情志护理。3疗效评价：评价标准：参考相关原则包括中医症状评价和疾病病情变化评价。评价方法：就诊或入院当天及出院日各评价一次用中医证候疗效判定标准。

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