附中医药治疗艾滋病临床技术方案

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附件 2：

中医药治疗艾滋病临床技术方案

（试行）

1．前言

2004 年1月按照国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组

织协调小组的要求，中国中医研究院艾滋病中医药防治中心牵头组

织有关专家，根据国家中医药管理局中坦合作艾滋病研究治疗项目

十七年积累的中医药治疗经验，结合我国艾滋病的临床特点和全国

中医药界在艾滋病中医药治疗研究中的经验起草了《中医药治疗艾

滋病临床技术方案》（以下简称《方案》）初稿。此后，国家中医

药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组办公室又多次组织了

全国治疗艾滋病中医、西医、中西医结合专家对《方案》初稿进行

修改论证，形成了《中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）》。

此《方案》已在 5省中医药治疗艾滋病试点项目中初步试用，反映

良好。

本方案的重点在中医药对艾滋病发生、发展不同阶段的认识、

中医辨证分型和临床有效治疗方药的介绍。关于艾滋病的流行病学、

临床诊断学等内容，请参见附件 1《艾滋病诊疗指南》，在此不再

赘述。

2.临床分期及其病理机制

艾滋病是一种慢性进行性疾病，从病毒感染到艾滋病的晚期可

分为几个阶段，为了便于临床掌握，本方案中将其分为三期。

2.1 急性感染期

艾滋病毒侵入人体，机体卫外防御体系对入侵邪毒必然进行抵

抗，此期或为邪毒犯表，郁于腠理，表卫失和，出现头痛、发热、

乏力、咽痛、全身不适等表现；或邪毒入侵犯肺，出现壮热、咳嗽、

咯痰、头身疼痛等表现；或皮毛宣泄失畅，邪毒郁于肌奏，而见颈、

腋及枕部淋巴结肿大，或急性多发性神经炎，皮疹，肝脾肿大等，

约持续 1-2 周后自行缓解。总之，此期正邪相搏，但正暂能胜邪。

感染之初 HIV 大量复制，CD4细胞急骤下降，之后 HIV 复制被相对

抑制，CD4仍能恢复至500/mm3 或更高。从 HIV 侵入人体到机体

出现抗-HIV 抗体的这段时间称窗口期，约 2周-12 周。

2.2 潜伏期

艾滋病毒感染人体在经历了急性感染期后，进入一个相当长的

无症状期，有的人感染后没有急性期直接进入潜伏期。这一时期的

感染者虽然称“无症状”，是指尚未出现与艾滋病相关的症状，并

非绝对无症状。此期，正邪相当，正邪斗争进入相持阶段，但正气

逐渐被损耗，阴阳、气血、津液及脏腑功能日渐失调。临床多表现

为面色苍白少华，易于感冒，全身乏力，失眠多梦，焦虑恐惧，情

绪低落、头晕目眩、或低热盗汗、烦热口干，淋巴结肿大等，机体

抵抗力逐渐降低。感染 HIV 后的潜伏期约 8-10 年，在 HIV 感染 6

个月时，机体内的 HIV 病毒载量维持较低水平，CD4细胞则以平均

约30-50/mm3/年的速度逐步下降。

2.3 发病期

艾滋病毒在人体内复制繁殖，不断破坏人体免疫功能，病情进

展到一定程度时，机体的免疫功能低下或缺陷，出现艾滋病相关症

状。此期正不胜邪，正气更虚，各种病邪乘虚而入，导致正虚邪实，

气血津液及脏腑功能诸不足；或因虚留瘀，因虚致痰，痰瘀互结，

消噬正气，临床可见各种机会性感染。表现为持续发热，淋巴结肿

大，腹泻，消瘦、乏力、鹅口疮、咳嗽、头痛，皮疹皮炎，并发

PCP、肿瘤、结核等。至终晚期，正气极端衰退，气虚阳损，血虚

阴损，阴损及阳，阳损及阴，阴阳俱衰，表现为虚羸消瘦、倦怠乏

力、萎黄神疲、喘促息微等，终致阴阳离决，生命消亡。发病期

CD4在200-50/mm3或更低。从进入艾滋病期至病人死亡的时间约

0.5-2 年。

3.辨证论治（常见证型及处理）

艾滋病毒感染人体后是一个缓慢的发展过程。不同的个体和不

同的阶段其中医病机表现不一，中医界通过十多年来的探索，对艾

滋病的中医病因病机有了一定的认识，形成了治疗艾滋病的一些基

本方药。目前中医对艾滋病治疗的主要目标是提高免疫功能、控制

机会性感染，改善生存质量，使患者带毒生存。由于艾滋病病毒感

染后的各种机会性感染错综复杂，为了易于临床操作，对各期进行

如下辨证分型论治，在临床上可参照执行。

3.1 急性感染期

此期治疗的原则是尽快透邪外出，消除急性感染的症状。

3.1.1 风热型：症见身热、头痛、咽痛、微恶风、咳嗽痰黄稠、

自汗出，脉浮数，舌苔薄白或兼黄。

治法：辛凉解表

方药：银翘散加减

组成：连翘银花苦桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉

牛蒡子

中成药：板蓝根冲剂、VC 银翘片

3.1.2 风寒型：症见恶风、恶寒明显，头痛剧烈，发热汗不出，

周身肌肉疼痛，脉浮紧，舌苔薄白。

治法：辛温解表

方药：荆防败毒散加减

组成：羌活独活柴胡前胡枳壳茯苓荆芥防风桔梗川芎

甘草

中成药：川芎茶调散、正柴胡饮

3.2 潜伏期（无症状 HIV 感染）

此期的治疗原则是尽量增强机体的免疫功能，调整全身的功能

状态，使正邪处于平衡状态，尽量延缓发病时间。

3.2.1 气血两亏型：平素体质虚弱，面色苍白，畏风寒，易感

冒，声低气怯，时有自汗，舌质淡，脉虚弱或细弱。

治法：气血双补

方药：八珍汤或归脾汤加减

组成：当归川芎白芍药熟地黄人参白术茯苓甘草黄芪

龙眼肉酸枣仁远志

中成药：人参归脾丸

3.2.2 肝郁气滞火旺型：平素性格内向，情感脆弱，情绪易抑

郁，得知自己感染 HIV 后，更是焦虑恐惧，胸胁胀闷，失眠多梦，

不能控制自己的情绪，甚至产生轻生念头，妇女可有月经不调，乳

房少腹结块，查体可较早出现淋巴结肿大，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气

方药：柴胡疏肝散加减

组成：陈皮柴胡川芎香附枳壳芍药甘草　当归白术茯

苓

中成药：丹栀逍遥丸

3.2.3 痰热内扰型：平素饮食不节，或嗜食辛辣厚腻，易于心

烦急躁，口苦吞酸，呕恶嗳气，失眠，目眩头晕，苔腻而黄，脉滑

数。

治法：化痰清热，理气和中

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标签： #艾滋病

摘要：

《中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）》摘要2004年1月中国中医研究院艾滋病中医药防治中心牵头组织专家结合中坦合作十七年经验及我国艾滋病临床特点起草《中医药治疗艾滋病临床技术方案》初稿经多次修改论证形成试行方案在5省试点反映良好。本方案重点介绍中医药对艾滋病不同阶段的认识、中医辨证分型和临床有效治疗方药艾滋病的流行病学、临床诊断学等内容参考附件1。方案将艾滋病分为三期：急性感染期正邪相搏正暂胜邪约持续12周自行缓解；潜伏期正邪相当正气渐损约810年；发病期正不胜邪正气更虚出现机会性感染至终晚期阴阳俱衰生命消亡。辨证论治方面急性感染期尽快透邪外出分风热型（辛凉解表银翘散加减）、风寒型（辛温解表荆防败毒散加减）；潜伏期尽量增强免疫功能分气血两亏型（气血双补八珍汤或归脾汤加减）等；发病期减轻症状提高生存质量分热毒内蕴痰热壅肺型（清热解毒宣肺化痰清金化痰汤合麻杏石甘汤加减）等七种证型临床医师可根据实践经验随症加减。

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