腹痛中医诊疗方案

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腹痛中医诊疗方案

急性腹痛

急性腹痛（acute abdominalgia）是指起病急骤，以胃脘部以下，耻

骨以上的范围内发生的疼痛而言。

本篇所讨论的腹痛主要是内科范围内的急性腹痛，同时也将外科、妇科

急腹症列出以利于鉴别。

常见病因

“腹中乃脏腑之郛郭”。由于脾胃、肝、胆、肾、膀胱、大小肠等脏腑均

居其中，手足三阴、足阳明、足少阳经及冲、任、带三脉亦循行腹部，因此

腹痛的成因很复杂，既可因腹内脏器的病变引起，又可为腹外疾患所致。

（一）消化系统疾病：如急性胃炎、消化性溃疡穿孔、急性胃扩张、急

性胃扭转、急性胃潴留、胃痉挛、急性肠梗阻，急性胆囊炎，胆石症、胆道

蛔虫症，急性胰腺炎等。

（二）泌尿生殖系统疾病：急性肾盂肾炎、肾石病、肾下垂、急性盆腔

炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转、卵巢破裂、痛经等。

（三）内分泌及代谢障碍疾病：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、甲状腺功

能亢进症、腹型嗜铬细胞瘤、急性肾上腺皮质功能不全、低血糖症、血卟啉

病、高脂血症。

（四）神经系统疾病：腹型癫痫、腹壁神经痛，神经官能性腹痛。

（五）中毒性疾病：如铅中毒、砷中毒、汞中毒、食物中毒等。

（六）传染病：流行性出血热、登革热、登革出血热、伤寒、急性细菌

性痢疾、急性阿米巴痢疾等。

（七）腹外脏器疾病：胸部疾病，如细菌性肺炎、急性充血性心力衰竭、

急性心肌梗塞、急性心包炎。

中医学认为，急性腹痛常因气、血、寒、热、湿、食、虫等因素引起脏

腑气机升降失和，经络血脉阻滞，即所谓“不通则痛”。

临床思维

由于引起急性腹痛的疾病种类繁多，病因复杂。因此，在短时间内，准

确地寻找病因，迅速地确诊甚为必要。内科的急性腹痛多以消化系统疾病所

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摘要：

急性腹痛指起病急骤的胃脘以下、耻骨以上范围内的疼痛本篇主要讨论内科范围内的急性腹痛同时也列出外科、妇科急腹症以助鉴别。腹痛成因复杂包括消化系统、泌尿生殖系统、内分泌及代谢障碍、神经系统、中毒性、传染病、腹外脏器疾病等多种病因。中医学认为急性腹痛常因气、血、寒、热、湿、食、虫等因素引起脏腑气机升降失和、经络血脉阻滞。由于引起急性腹痛的疾病种类繁多在短时间内准确寻找病因并确诊十分必要。确诊需详尽了解病史、起病诱因、发病方式再根据腹痛部位、性质、程度、规律及伴随症状综合分析必要时借助心电图、X线、B超、CT等辅助检查。治疗包括中医应急治疗如针刺、耳针、穴位注射、拔火罐；根据寒、热、虚、实、食、虫不同证候进行辨证论治；西医主要针对病因治疗难以确诊时先对症处理密切观察病情变化但禁用强止痛药以免掩盖病情。

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